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【线上医疗专题—法规篇】剖析医疗照护服务管理思维

【线上医疗专题—法规篇2】4种情境模拟药事法利害关系人生态

大家在在线看过医生了吗?看完医生如果要领药,以目前状况,还是必须到医院或诊所拿药,但有没有可能直接送药到府?这需要从药师法令规范、药师如何传递专业服务、药厂和医药物流的利润分配等分析,才有机会顺利串联医疗服务後的用药生态。

药师工作专业且繁复 科技如何衔接药局和居家?

在领取药品法规部分,以目前药事法第37条第1项和第2项规定,药品调剂应由药师为之。此外,「药品优良调剂作业准则」第3条也载明,调剂指的是药事人员,从受理处方笺到病患取得药品之前,药事人员确认处方、登录处方、评估用药适当性、调配或调制药品、再次核对、「确认取药者交付药品」、「指导用药」等相关行为。

从法令内容可以看出药师工作不仅在「给药」和「调剂」服务,包含一连串的繁复流程,非单一行为。但同时也可看出在「确认取药者」、「交付药品」的规定中,并未指明对象为病患本人,是否亲属和授权者也可以是取药对象?

近些年智能医疗科技业者积极建立与串联健康、医疗、照护等大健康生态系,不少厂商透过不断迭代的软件服务等科技应用,搭配到府提供照护服务的居服员,协助居家患者代领药。

在协助代领药的服务中,有些厂商藉由代领药委托书的交付和纪录,以及药师用药指导影片录制与到府播放等方法,确保用药安全与明定各方权责。而在商业模式的部分,目前居服员可以藉由编号BA016代购物与代领药的方式,先到药局协助领药、再到个案家中服务。

除了西医的领药以外,中医诊所也需要有人协助,如期将药品送到视讯诊疗病患家中,虽然过往药师之间能以报备资源的方式支持,但未来大规模的到府送药服务,仍需要法令上与实际商业模式的支撑,才有可能落实。

种情境 剖析在线看诊的送药物流

在线看完医生,药品可能从医院的药局出货,或病人拿着慢性处方笺到社区药局领药,或线上到府送药。若是希望提升医院、药师、使用者、病患、居家照护需求者的获益和体验感受,线上医疗服务提供者,必须在上述不同模式之间平衡原先的医院药品收益、药局药品收益与保健品推荐收益、到府送药的卫教收益。

情境一:若由医院医师在线看病、医院医师开立处方笺、医院药局出货提供药品、医院药师到府送药,一站式服务流程与原先病人到院看诊并无太大改变,但需要的是数码管理系统,以及人员调度排程,以及在线线下服务的虚实整合管理。

情境二:但如果由医院医师在线看诊、医院医师开立电子处方笺、社区药局药师到府送药,服务流程则由原先医院单方,转而为医院和药局合作,其中的药品与保健品利润分配机制则需再次建立,但却着实提升医院实体人员数量调配的弹性,以及增加药局的业务拓展机会。

情境三:另一个情境则是医院医师在线看诊、医院药师开立电子处方笺,无论从医院药局出货或由社区药局出货,都由第三方药师领药後到府送药,仍旧能在既有药品法规之下,由专业药师提供正确的医药使用服务。

情境四:除了由居服员或者其他医疗照护相关背景人员,持纸本或是电子版的病人代领药授权委托书,到医院或社区药局代领药,再到居家给药和提供卫教信息以外,若医药物流业者希望提供此服务,是否也有可能在物流士的专业加值上,再更进一步?若物流士同时也领有药师专业证照,是否在医药物流本身的专业如冷链技术、药品品项齐全等,与横向跨业的业务拓展上,也能够与未来的线上医疗、数码健康、医养生态更密切配合?

医药用品不能在线卖 提升安全与防治滥用

其实到府送药,若以电子商务的普通商品的角度来说,的确在线看医生与领药,就像是在在线「消费」一般,而消费的「货品」透过物流,24小时之内到府都是有可能的。不过在线消费的商品,一般来说较没有法规管制,医疗与药品服务由於安全性、有效性等大前提,需要由专业医疗药事人员协助确认,也才能确保医疗服务准确施行,以及防止药品滥用的情况发生。

以技术日新月异的科技厂商观点来看,很多医疗科技的概念都是可行,但其实最重要的在於既有的生态营运模式该如何顺着毛摸?该如何协助既有生态成员,能够在科技导入的同时,着实收到价值提升之效,同时避免破坏原有的获利模式。

此外,在第三级警戒期间,也就是台湾现阶段能够大规模使用视讯诊疗、线上医疗服务的情况下,即便药师给药的规定仍在,物流士身兼药师资格的速度短期间无法落实,是否在2021年这线上医疗元年,健保署的1亿元给付经费上,除了医师的看诊、会诊等费用请领以外,也能够补助医院的物流费用,进而顺利送药到府。

初期送药范围或许就限定在第三级警戒之下的视讯诊疗科别范围,包括居家隔离检疫、耳鼻喉科、皮肤科、眼科、家医科、慢性病等相关所有科别的简单用药,像是抗过敏药膏、眼药水、喉咙消炎药等。当然,这其中的给付条件、给付范围、用药说明、告示文字、人员教育训练与排班,都需要有更详细的配套,但或许是短期能让线上医疗最後一里路的送药到府完成的可行方法之一。

延伸阅读:【线上医疗专题—法规篇1】为何医师法规定一定要面诊?

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