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【线上医疗专题—临床篇】肺炎疫苗陆续到货 在线医疗守护民众健康

【线上医疗专题—临床篇3】线上医疗如何帮助民众在家也健康?

民众若从5月15日开始居家办公,也已经过了12个WFH的日子,可能面临高密度的亲子互动、少了办公室的快速沟通,也多了在线查找健康信息的需求。从原先三步一诊所、五步一医院的外出自主过往,进入数码健康和线上医疗的新常态,线上医疗的服务该如何满足现代人居家的健康促进、居家医疗、在线医疗照护需求呢?

防疫第三级警戒 线上医疗满足民众需求

因应疫情升温与慢性病民众定期领取处方笺的需求,中央流行疫情指挥中心开放线上医疗应用於居家隔离、居家检疫、自主健康管理等3种状况以外,也开放5月28日前也能应用於慢性病患门诊及各式门诊。

慢性病与一般门诊的线上医疗开放至5月28日,针对近来每日确诊人数都超过300人的情况,中央流行疫情指挥中心指挥官陈时中5月25日在记者会表示,延长全国防疫第三级警戒时程至6月14日,显示在线线上医疗的服务需求,将会持续若干时日。

应对第三级警戒的日常,除了尽量避免外出、勤洗手、外出戴口罩、用酒精消毒以外,如果身体不舒服,一般民众能够打电话到有开放视讯诊疗的医院诊所挂号,或是上网预约也可以,在约定好的指定时间在线就诊。

开放视讯诊疗的医疗机构包括各大医学中心,另外各县市的区域医院、地区医院、诊所也都能提供在线线上医疗服务。(详细医院名单可至健保署网站查询)

线上医疗不仅能服务在家工作的民众,更能够提供因为各种因素不方便出门看医生的民众医疗服务。台大医院内科部整合医学科主治医师蔡宏斌分析,台湾医疗照护需求多,但由於医疗人力配置需要更有效率,才能在既有人力下,提供完善的居家医疗和在宅医疗服务,因此认为线上医疗能够大大帮助家庭医生、护理师、居服员的工作。

落实偏乡线上医疗 急需稳定网络导入可携式医材

偏乡家庭医师往往需要驱车前往距离医院或诊所数十公里外的个案家中,线上医疗设备可协助到案家的医师,与医院或诊所的医师会诊,提升医疗诊断正确性与照顾服务的延续性和完整度。在东部地区提供居家医疗服务的台东都兰诊所所长余尚儒与团队,近几年透过携带式超声波设备、NB、视讯镜头、移动护理车设备,提供独居长者、老老共住的居家访视与床边实时照护超声波(Point of Care Ultrasound;PoCUS)的看诊服务。

2020年余尚儒和国家卫生研究院合作5G计划,应用於偏乡线上医疗,团队成员曾令华也分享,目前线上医疗的前期建置,就是希望藉由中华电信5G基站的联网信号改善、医疗器材硬件导入、诊所信息系统的串联,提升偏乡医疗服务的可近性、缩短病人与医生的距离。

由於医生从都兰诊所开车到案家都需1小时以上,因此过去余尚儒一个上午最多只能服务3位病人。现在改以透过Line等通讯软件以及视讯的方式,先确认和了解个案的状况,如果真的有严重需要亲临现场的状况,诊所同仁再快速出勤,也能让真正需要医师亲临现场的患者的医疗资源不受排挤。

线上医疗视讯录影 保护医师也保障患者

曾令华分享,有时候居家线上医疗会诊的应用场景,真的不是一般人想像得到的。有时因为案家物品众多,视讯设备无法架设,必须由人员抱着电脑、视讯镜头、携带式超声波设备,才能跟医院诊所端的医师视讯会诊。

此外,有时居家医疗个案年纪较长,有失能与失智情况,也需要在提供医疗诊断和照顾服务的同时,安抚个案不安与焦躁的情绪,使得居家医疗时间或需拉长至1小时以上。移动医疗的医疗设备与辅助部分,目前国卫院5G计划当中有补助以箱型露营车的移动医疗车,医疗车上备有能够躺平的诊疗椅、心电图、超声波、内视镜、肺功能检测的医疗仪器。

目前线上医疗和会诊的过程也会透过录影设备,录制过程成为未来进一步讨论所需使用。目前这些医疗服务的影像储存在国卫院和中华电信共同执行计划的云端空间。余尚儒认为,线上医疗与在宅医疗高度相辅相成,也会成为未来医疗的两大支柱。

轻症不到院 重症快出动

在疫情期间,台东都兰诊所会帮在宅病人进行居家检伤分级,将病情稳定且仅需定期访视开药的病人,转换为用线上视讯或电话的方式关怀,不一定要即刻到府访视,减少彼此交叉感染的风险。

如果是疫情前需要医师定期到府提供医疗服务的居家病人,余尚儒也会先透过在线谘询,确认个案有没有发烧、上呼吸道症状、家庭接触史,进而决定团队要携带哪些个人防护装备(Personal Protective Equipment;PPE)前往访视。若有需求,甚至需要穿着全套的防护装备前往案家。

因应疫情升温而生的零接触和线上医疗需求,余尚儒认为目前全国医疗院所都能藉由大量线上工具和通讯诊察,降低疫情服务量对於医疗体系的冲击,同时也呼吁在疫情趋缓後,政府能举办更多相关研讨活动,鼓励各地不同的照护经验分享,并促进线上医疗软硬件厂商投入研发,全面提升台湾线上健康照护产业的发展。

居家隔离期 有助平衡医疗资源和安抚焦虑

以目前疫情社区感染的状况来说,线上医疗和在线谘询资源,能够提供民众在线询问身体状况,谘询症状有没有可能是COVID-19,或只是一般且没有立即性就医需求的疾病。这都能安抚民众焦虑不安的心,同时也能够降低医疗院所门诊和急诊塞车的状况,并且降低仅因担心而前往急诊的一般民众,与可能感染的待采检民众之间的交叉感染。

蔡宏斌补充说道,线上医疗和在线谘询平台未来或许也能与指挥中心、疾管署、防疫旅馆、加强版集中检疫所合作,由可信任的中央单位为数据平台,汇整所有医疗现场与民众健康信息,不仅让疫情数据通透与串联,也同时减少民众因焦虑而涌入医疗院所的急诊医疗量和采检量,降低医疗体系服务量过载的状况。

以现况来说,台湾线上医疗服务和产业处於早期阶段,政府持续开放服务项目,各医疗服务从业人员也正熟悉使用当中。尽管在看诊方式、身份确认、缴费、领药等流程都还有待提升效率之处,但台湾的线上医疗确实已经能够在帮民众把关安全和有效两大医疗服务核心准则的前提下,提供越来越方便的数码医疗和健康服务。

延伸阅读:【线上医疗专题—临床篇1】疫情期间 5/28前台湾全民可在线看诊

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