三总以VMware打造人性医疗移动云 一兼多顾

三军总医院信息管理室系统工程组组长黄国华。

三军总医院创始于1967年7月，于2000年迁入内湖国医中心现址，自此迈进全新里程碑，全面更新建筑物与设备，也一并推动组织与流程再造、医院管理全面自动化，借此提升医疗效率及品质。

基于国军医院整并缘故，使三军总医院信息部门的管辖范围，不仅包含本院与国防医学院，亦涵盖澎湖分院、松山分院、北投分院、汀州院区、基隆院区、台北门诊中心及三峡预防医学研究所。总院信息人力编制为72员，目前为62位，除了执行系统开发、主机维护等任务，另需处理通讯与总机相关事务，每月处理话务量高达22万通。

面临挑战

迈入第47年的三军总医院，由于历史悠久，再加上先后合并诸多医疗院所，在日积月累下，院内应用系统总数将近400项。

三军总医院信息管理室系统工程组组长黄国华表示，现系统开发人员约25位，当中不乏资历深厚者，因忙于公务而无暇学习最新科技，加上日常事务繁忙，庞大应用系统多停留在传统架构，难以大幅翻新；近年来又需推动桌面操作系统升级专案，因而产生莫大工作瓶颈，若不设法突破，对于该院亟待推动的移动化、无纸化等愿景，一定会造成不小影响。

黄国华解释，现存系统难以改写，一来是因时空背景使然，二来则因系统复杂度较高，经过评估确定改写不符经济效益，迫使需沿用陈旧架构，除不利于支持移动存取，亦为信息同仁带来诸多考验。

既有的信息架构对管理带来极大的挑战，网络的信息安全问题也日益升高。院内护理人员、检验临床人员为求工作便利，在存取应用程序或数据的过程中难免有所疏忽，无可避免遭受病毒感染，常常需要信息管理室人员协助排除障碍，以回复正常工作环境，这些例行的支持甚至会占用每天2？3人的人力处理，成为IT人员沉重的负担。

考验二，教学所需之专业软件往往所费不赀，院方无法为每位学员备妥充足授权，在资源有限下，每逢新课程启动，便需重新耗时布建教学环境，难免影响教学品质。

考验三，早年旧系统皆搭配特定编译器(Compiler)而产生，必须仰靠Windows XP运作，后续如何因应Windows XP停止支持而升级桌面OS、在启动二代HIS系统再造工程前，兼能保存既有运作环境，着实煞费苦心。

VMware解决方案

经过评估，三军总医院在两年多前决定导入桌面虚拟化技术，广邀多家厂商展示产品，几经评估，基于安装便利性、周边装置支持管理弹性、同仁接受度等考量，最终择定采用VMware虚拟桌面基础架构(Virtual Desktop Infrastructure；VDI)，着手导入VMware Horizon解决方案。

此外透过VDI，信息部门可借助直觉化界面，善加管理不同应用环境，且受惠于该方案对周边设备广泛的支持，使管理者能快速因应不同需求，灵活管制外接装置如USBU盘和打印机等，不但简化？管理复杂性，也能降低数据外泄风险。

尽管在使用初期，同仁启用VDI必须配合帐号与口令登入，稍感些许不便，但因桌面虚拟化架构设置于内外网防火墙间，其流量无需经由内网防火墙条件规则过滤，以致存取速度较以往大增，反而让同仁更易接受。

对应到后端管理层面，藉由VDI结合配套防护装置，取代原先直接上网，杜绝安全威胁之入侵，使病毒与DDoS通报数量急降至趋近于零，也让维护人员摆脱疲于奔命的模式，从导入前配置2？3人专责处理、调整为导入后已经减至1人，可将人力释放在更多开发应用的专案工作上，例如：完成院内每日、周晚上未关机电脑主动通报系统，大幅改善部分同仁未习惯下班关机之陋习，节省可观电费。

此外，三军总医院将教学及临床等应用软件导入VDI架构，顺势建立集中化软件管控机制，减少繁复的教学环境建立需求，且营造「简报带着走」妙效，让教师突破时空限制，随时提供无障碍教学服务。

时至2014年，该院利用VMware Horizon搭配Zero Client，将桌面虚拟化应用触角伸展到移动查房、存取临床信息等用途，更顺势推向公文系统，提高整体院内运作效率；亦延缓院内电脑汰换速度，从先前每年换置300？400台，降为不到200台。同时让Windows XP顺畅无碍升级至Windows 7，并透过虚拟机器快速重置特性，一并为桌面应用系统，巧妙设立备援暨还原机制，可谓一举数得。

黄国华另透露，因为对CPU运算展现高效能处理，现今仅需动用一台刀锋服务器的半数容量，即可产生逾90个Windows 7虚拟桌面环境，整座8刀的规模支持数百位同仁使用不成问题，堪称划算投资。

未来展望与发展

以往碍于网安威胁等种种干扰，导致相关服务裹足不前，如今透过VMware Horizon可确实切割内外网服务，提供便利、安全且稳定的连线环境，将有助消弭各项疑虑；因此三军总医院信息人员将持续与各部门互动，行销分享VDI的运用价值，希望能激发出更多创新医疗服务。

科技来自人性，唯有满足终端应用安全与便利性，减轻IT人员管理负担及网安威胁，并协助企业节省维运成本，才是面面俱到的最佳方案，黄国华认为，展望未来，随着云端应用与物联网技术趋于成熟，使医疗院所可以跨越过往医疗信息系统的藩篱，将服务触角延伸至院外，继而借助医疗管理云、智能医疗、医疗数据巨量分析，连结医护人员与病患之间的最后一里。