医疗服务上云端 实时同步抢救病人

有监于信息产品及云端科技进步，运用于医疗作业已为趋势，愈来愈多的医疗院所正积极导入端科技打造移动医疗，让医师无论在国内、外开会，均可使用移动设备设备来执行会诊与开立医嘱，随时掌握病人病情变化，并向病人及家属来解释病情，也方便医师交接班。

同步实时是主要价值

如新光医院将2014年定位为「云端信息年」，Web化急诊医嘱系统目前已经上线，医生可透过iPad2同步写医嘱、调阅文字与影像的病历和病史、和病患做病情解释(拍照上传、电脑绘图)，甚至预约挂号等服务，成为台湾第一家提供急诊医师使用iPad2/ HTC Flyer等移动设备，开立与执行医嘱以提昇工作效率的医学中心，

「同步与实时性」可说是新光医院实现云端医疗的重要目标，如医生在巡房时往往需要提供医嘱(如换药)，过去是等巡房结束后，回到办公室才将医嘱输入到电脑中，容易出现缺漏，但落实移动化后，医生就可以在巡房的同时修改医嘱，而且不只是画线而已，还可以像Word一样标色或删除，而且还能确保存档及读档的内容能够保持一致性。

医生开立医嘱后，接下来就是护理执行，新光医院的web版护理批价作业，不但可同步阅览及输入相关信息，还可以完成移动车发药，对急诊医生而言，与病人沟通也变得更加迅速。汤慎元强调，云端医疗的设计核心，必须要以病人为中心来做数据归属，才能让急诊医疗的核心流程，都能够在电脑上完成

医疗仪器开始云端化

不仅是在管理端，许多医疗仪器也藉由云端科技演化出更强的应用。如Physio Conrol旗下推出的LIFEPAK 15全功能电击器，就应用了Masimo RAINBOW技术，增加Carbon Monoxide与Methemoglobin的监测功能，透过LIFENET STEMI Management Solution提供对心肌梗塞病患的进阶管理。

LIFENET解决方案，其实就是一个以网络架构为基础的预警系统，透过本系统，LIFEPAK 15可实时传输高品质的心电图及生理参数信息，如在救护车时就可透过3G网络发布信息至医院救护团队的电脑设备，甚至急诊室、心导管室和心脏科医师的手持装置上，以提早准备对病患的相关治疗工作，缩短治疗时间。

医疗仪器云端化的另一个好处，则是可以实时同步地记录？运用相关信息，如EKG(心电图)的记录以前是用感光纸，上面的信息过了三个月就会模糊，必须要另外影印存档，储存及管理都非常麻烦，而导入可以做到无纸化的仪器后，如可以无线传输数据，尤其是先导入使用频率较高的关键仪器，更有助于达到无纸化的目标。

病历信息化的另一个好处，就是可以确保如心导管文字与影像纪录与药品、卫材批价等信息，一定会登录在规定的表格中，也不会有字迹潦草模糊的问题，不管是确认病历信息的正确性，或是申请健保给付，都会比用纸本来得更有效率。

如无纸化TPR(心跳、血压及脉搏纪录)可以自动化产出TPR曲线，而且可以做到一目了然，降低护理人员人工绘图的工时，还可以跟用药处方整合，医生也可以马上掌握用药状况与病人生理现象变化之间的相互关系。

病历无纸化 整并储存空间

病历信息化后，也可以整并病历储存空间，以新光医院为例，光是存放病历的场所就需要三百多坪，管理人员超过三十名，透过信息化即可将空间规划做更好的运用。但目前的无纸化病历的处理目标，仍是以陆续增加的新病历为主，过于老旧的病历暂时不处理，但死亡病历因为有教学意义，也会做到无纸化，以便于做更有价值的运用。

为了让医生只要在有网络的地方，就可以分析相关信息，即使在家里，也可以利用家里的电脑完成相关作业，云端医疗必须非常重视线网络传输的信息安全性，传输中的信息不但要予以加密，也要透过口令等机制做好人员存取权限控管，未来甚至应考虑做成app，以确保医院信息及私人信息不会混淆。

为了帮助医院通过评监，许多医疗品质也可透过信息化，有更清楚的呈现，如品质指标监测，可透过web系统调阅监测异常的指标事件，医管单位就可以追踪改善；急诊服务量监测，则可透过web系统追踪耗材、人力的经营管理。

透过信息的串接，医生开立医嘱及护理执行可以做到同步管理，如是否正确用药或是使用医疗器材，护理人员只要执行注记，医生可以马上从系统上得知，不但可以确保病患安全，还可以提升行政效率，同时降低护理人员的工作量，对于医疗服务品质的提升，实有莫大的帮助。