银色海啸来袭 触动移动智能医疗商机
- DIGITIMES企划
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若要挑选近年最火热的话题，毫无疑问，「数码转型」必然名列前茅；所谓数码转型，简言之即是运用云端运算、大数据、移动、物联网等数码化科技，形塑更加贴心便利的模式，为目标客户提供优质的服务体验。尽管数码转型的浪潮，已朝向各行各业席卷，然而论及转型需求最迫切、改革阻力也相对巨大的产业，无疑正是医疗业。
何以医疗业走向数码化、智能化的急迫性，比起其他行业来得高？道理很简单，医疗保健攸关民众的生命与健康，倘若缺乏良好的医疗照护服务品质，对于整体国家社会的冲击之大，显然不堪设想；然而随着时势发展，诸多源自于大环境的不利因子纷至沓来，已使得要维持「良好的医疗照护服务品质」这件事，愈来愈不容易实现。
据国外专业机构预估，时至2020年，超过65岁的老龄化人口，将占全球总体人口的8%之谱，等于将近10人当中，即有一人是年长者，他们罹患心血管、糖尿病等慢性病的机率不低，相对而言，也将垫高总体医疗保健支出；估计2020年全球医疗保健支出将高达8.7万亿美元，足足比2017的7万亿美元增加24%。
令人忧心的是，如果按照当前医疗产业的营运效率、成本控管模式、医疗资源配置方式，依旧一成不变，势必难以撑起愈滚愈大的医疗保健需求。
高龄化现象加剧 加速医疗数码转型
在此前提下，各国医疗业皆认为必须藉助创新数码科技，推动Health IT、eHealth或mHealth等智能医疗与健康信息科技，在于医疗照护、疾病管理、公共卫生监测、教育和研究等领域全面发挥功效，借此克服资源不足的盲点，进而提升病人安全、改善医疗品质，并促进营运效率。
更有甚者，甚至开始提倡「福祉信息科技」(Welfare IT)，亟思运用资通讯科技，构筑完善的银发照护蓝图，包含推动银发商业运转、发展银发永续服务。
当全世界的医疗业，都因为「银色海啸」来势汹涌，开始大力导入eHealth与mHealth，并推动医疗数码转型，台湾不仅无法置身事外，且需要比其他国家更为努力，只因为台湾人口结构老化的速度，远比全球的平均值高出甚多。
前面提到，预估到了2020年，全世界超过65岁的老龄人口将攀升至8%水准，反观台湾，早在去年(2016)底即来到13.2%，估计今年可望增加0.8个百分点，到达14%水准，时至2025年，可能突破20%大关，正式迈入超高龄社会。
换言之，展望今后，台湾每年都将增加至少20万名老龄人口，形成庞大的社福负担，如果无力动用更多金钱、人力来承担此一压力，即需倚靠电子病历、云端数码化诊疗服务、线上医疗照护、移动医护系统、及穿戴式装置等数码科技应用，实现以病人为中心的智能医疗服务，大幅改变未来医疗模式，如此才可望有效弥平医疗资源分配不均的问题，并藉由创新技术同步提升预防、监测及治疗综效，展现更多潜力来改善诊断效果与降低成本。
植基SMAC 发挥智能医疗综效
谈到医疗数码转型所需要的关键数码科技，其实与其他产业并无太大差别，同样都以「SMAC」为基底，它们依序是社群、移动、分析、云端运算，意在协助医疗保健机构降低成本、提高效率并改善品质；放眼全球，在医疗业透过综合或独立采用SMAC相关技术的运用，因而产生具体成效的例子，可谓不胜枚举。
譬如位在美国新罕布夏州的Concord Hospital，利用RFID追踪医疗或手术用品的流向，使得病床闲置率大减13%，尤其诸如外科、急诊或加护病房(ICU)等费用较高的单位，病床闲置率的降幅更为显着。
至于贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)，更是将SMAC的应用发挥到极致，得以大幅强化病患旅程之照护。针对Social部份，BIDMC的护理团队及病患，皆可在共享的维基百科医疗记录里头，添加注释及评论他人的条目，此举提高病患对于护理服务的满意度，也提高了保留率；针对Mobile方面，BIDMC透过移动设备获取医疗记录与信息，同时还可连接到病人家中用于追踪体重或运动持续时间的信息设备。
而在Analytics方面，BIDMC善用大数据分析，藉以比较治疗模式及已建立的护理指南等，俾使护理管理团队能够根据分析报告，就其间的落差项目进行审查，接着拟定改善方案，根据实际需要启动线上医疗访问、预约、测试，药物调整或其他服务。有关Cloud部份，BIDMC则藉由云端建立共享病历平台，期望让利益相关者之间的信息分享变得更加容易与迅速。
藉助移动医疗 为病患提供更优质服务
总括而论，SMAC对于病患旅程中的各个阶段，皆能带来显着的影响。比方说苹果(Apple)的HealthKit健康数据平台，可整合穿戴与非穿戴式智能装置、Apps，不仅提供分析性通知，也方便使用者据此进行社群沟通，终至发挥预防性照护与保健功效。
再者如Watermark Medical的ARES(呼吸暂停风险评估系统)，亦同样透过一个整合式平台，辅以穿戴式智能装置，藉以侦测病患的潜在睡眠问题(例如睡眠呼吸中止症)，并适时提出告警。
此外，美国临床肿瘤学会(ASCO)所主导的CancerLinQ计划，系由65个研究团队的1,200余位临床肿瘤医学专家共同参与，旨在连结临床数据与基因体数据，透过大数据分析技术挖掘个别癌症病患的特点，据此产生最有效率的治疗方法、意即最有效用的处方，终至优化医疗决策品质。
另一方面，微软藉由Kinect体感技术，在复健方面发挥显着作用，主要是由于复健过程需要长期重复相同动作，往往会让病人觉得无趣、乃至疏忽或放弃，惟一旦结合运用Kinect与虚拟实境，病人在家中做复健时，即可藉由屏幕清楚捕捉自己的影像，确知其所执行的复健动作是否正确，更有甚者，还可依据个别病患中风后的障碍程度，调整游戏的困难度，借此让病患不致产生挫折感，有助于提升复健的动机，不断期待下一次的复健、而非视复健为畏途。
至于Dotcom公司，则推出Dexcom G4 PLATINUM，是一款微创连续监测血糖仪，其将传感器置于使用者皮肤下，监测血糖水准，与传感器相连的转换器，负责将血糖变化信息，藉由无线传输予接收器。
深究Dexcom G4 PLATINUM运作原理的奥妙之处，在于浅表皮肤组织液的葡萄糖浓度，其实会与血液葡萄糖浓度之间呈现相当稳定的关系，而Dexcom G4 PLATINUM采用类似于血糖试纸检测原理，透过植入皮下的微型葡萄糖氧化酶电极传感器，与组织液当中的葡萄糖接触并发生反应，进而把化学信号通过电极，转换为可被监测的电信号，再经由特定的演算法处理，最终成为接收器所显示的血糖值。
另值得一提的，Dotcom也因应上述极其创新的血糖仪，搭配推出Dexcom Share手机软件，并已在2015初获得美国FDA认证；Dexcom Share的作用很明确，即是将动态血糖监测仪(CGM)上的数据，实时分享至iPhone等移动设备，以利医护人员能透过线上监测方式，随时掌握患者的血糖变化趋势，尽管Dexcom Share与其他CGM一样，都不能替代指尖采血来决定胰岛素剂量，同时也需要透过指尖采血检测来进行CGM系统校正，因此不能算是医疗首选的血糖显示设备，但对于协助医护机构监督病患、提升高风险照护管理效率，仍具有莫大效益。
