线上医疗障碍待突破

要进行线上照护，需先从培养照护人员的基本信息能力开始加强。Wikimedia

随着科技发展、网络带宽提升与移动载具、智能联网的广泛应用，许多产业及服务的发展，也开始从实体延伸至由网络创造的虚拟世界，医疗照护及其相关服务的虚拟化，也将成未来趋势。但由于医疗照护涉及个人健康数据、医疗行为、药物管理等在实体世界有着高度管制的领域，现行医疗相关法规是否足以因应线上医疗的服务型态，是否应重新检视，并适度松绑回应社会所需，也就成为线上医疗能否顺利推动的重要关键。

线上照护问题较有突破空间

行政院自2014年6月起即邀集各部会，就网络公司与知识产权、网络金融、网络租税、线上劳动、线上教育、线上医疗照护、消费者保护、网络公民参与、政府数据开放与网络犯罪防制等10项议题进行检讨。其中有关线上医疗的部分，由于医师法规定原则上医师非亲自诊察，不得治疗、开药剂或交付诊断书，加上医师及病患对于透过通讯方式进行诊断医疗行为，仍有相当程度的疑虑，如一旦发生医疗纠纷，责任归属要如何识别，就是一大问题，因此目前的主要推动的方向，仍是以线上照护及药事管理为主。

首先在个人数据保护方面，为了保护民众个人健康照护数据安全，卫生福利部已于2014年11月10日公告「线上照护个人数据安全维护指引」，确保民众权益并予线上照护提供者有所依循，同时也已制定「线上生理信息传输设备验测规范」，作为设备量测传输标准规格，推广资通讯与医材厂商和卫生福利部线上照护信息平台介接。

但有监于日本、加拿大等国家，针对个人健康医疗信息均订定专法予以规范，卫生福利部未来将研议线上照护服务法制化的可行性，以确保民众权益并促成线上照护之发展运用。

而在药事管理方面，依药事法规定，药物包括医疗器材及药品。随着科技的进步、产品代理类型变革，网际网络、电视购物等新兴邮购买卖代理早已成为现代人消费重要代理之一。因此，卫生福利部配合经济部推动「华文电子商务发展政策」，将与医疗器材、药学相关公协会及政府单位研议开放药物网络贩售的相关规定。

目前卫生福利部已开放低风险之一等级医疗器材计721品项(包括OK绷、纱布等)，及部分中风险之第二等级医疗器材(体脂计、保险套及卫生棉条等5品项)得于网络贩售。

至于药品部分，卫生福利部指出，欧美日先进国家虽已陆续开放药物网络贩卖，但基于风险管控，开放于网络贩卖的药物，均应有相应的配套措施，以兼顾民众用药之便利性及安全性，因此目前还在评估逐步增加开放适合于网络贩售的药物品项，预计于2015下半年完成公告事宜。

照护人员的信息能力仍待加强

值得注意的是，由于台湾对于「健康照护业务」与「医疗行为」并无明确的切割，即使只是进行线上药事照护服务，就法律上广义而言，仍属于医疗行为，恐怕会有触法争议，专家建议相关法律仍需要进行某种程度的放宽限制。

而在技术挑战方面，由网络带宽进入4G时代，加上移动智能载具的多媒体功能及操作便利性大增，透过线上方式进行医疗照护，已从以往的线上数据监控，进步到线上影像监控，甚至可以进行医疗影像的判读测试，传输获得的CT影像可直接于3G手机上进行判读等。

但受限于医师法规定，类似技术只能应用在医疗院所内，如果要应用到社区或照护机构，除了法规要配合修正外，如何鼓励高龄人口使用手机及网络，也是一大障碍。

更重要的是，想要推动线上照护，势必要提升照护人员的信息能力。但以药事照护管理为例，根据对北中南区的药事人员实施电脑能力分析，经在职教育后，药事人员信息能力虽有进步，对于进阶的文书处理及试算能力仍不够熟悉，更遑论其他照护机构的人员，也反应出未来要进行线上照护，可能要先从培养照护人员的基本信息能力开始加强。