台湾健康信息科技现况与未来

卫生福利部信息处处长 许明晖

卫生福利部技监兼信息处处长许明晖先生，介绍台湾医疗信息法发展历程。首先他谈到当今的Big Data(巨量数据)每个人都在谈，即使不知道如何做，但每个人都宣称正在做，因此不管是云端或Health IT(医疗信息科技)，基本上的困难处在于有“模糊性”，若Roadmap(蓝图)是清楚的，其实就没那麽多的困难。因此我们必须边测试边寻找方向，加上此计划无法由政府独立完成，必须结合产官学研加上民众的支持才能继续往下走。

台湾目前的Health IT(医疗IT)相较于其他国家来说，是处于相当好的状态，因为早在1988年的Main Frame年代，卫福部就开始推动HIN(全国医疗信息网计划)，将北中南区网络中心的数据做串连。自1998年电脑走向Client-Server架构，便开始实施HIN 2.0，朝医疗信息标准及电子病历应用及推广，与重要卫生医疗信息应用计划来迈进。

自2008年开始实施NHIP(国民健康信息建设计划)，朝向健康信息基础建设，让国民可得到自己的健康信息。而2013年开始正式推动「台湾健康云计划」，透过健康资通讯基础建设及云端化概念之运用，为医疗与健康等院所提供完整的医疗信息，也为民众提供更好医疗照护服务。

良好的医疗信息基础建设 让每块钱用在刀口上

许明晖表示，卫福部很早就提出了「健康云」这个名词，一直到2013年9月2日行政院核可，并开始启动「台湾健康云」计划，以延续Health IT在台湾的蓬勃发展，而这也是台湾医疗信息建设最核心的价值。

许明晖举例说，最近美国于2013年10月上线的ObamaCare (欧巴马医改法案，又称“患者保护与平价医疗法案”，PPACA) ，已经被美国民众骂翻了。因为在美国，每1块钱支付在健康照护之中，就有0.26美元支付在行政费用上，这就是为什麽美国的医疗搞的如此昂贵的原因。从数据来看，美国花掉17%的GDP在医疗照护上，但美国人的平均寿命却没有台湾人还久。

至于台湾，则仅花掉6.9%的GDP在医疗照护上，就把台湾民众照顾得很好。这应感谢台湾前线医护人员的长努力与服务，再来就是台湾Health IT建设所带来的高效率。让台湾在每1块钱支付在健康照护之中，仅花了0.02元在行政处理费用上。

未来趋势—个人化医疗

Leroy Hood教授在2013年4月莅台演讲时，所提出的P4 medicine新时代健康照护，即是「个人化医疗」，包含Personalized(个人化)、Participatory(民众参与)、Predictive(预测)、Preventive(预防)。许明晖说明，以往的医疗照顾有时候是医护人员很关心病情，但病人却漠不关心，未来应该修正成医方要照顾病方，病方要参与，接着医方要提供预测与预防。

许明晖也举例好莱坞女星Angelina Jolie(安洁莉娜裘莉)的故事，因为她的基因具有高致乳癌的机率，为了降低罹癌风险，她决定将乳房做预防性的切除与重建。透过基因定序，提早做疾病预防，这就是个人化医疗的实际体现。

因此，如某人的基因有高度致肺癌的机率，就建议他少抽菸。而有气喘的人就可以提供适当的工具(如气喘手机)，在隔天若有沙尘暴来临时就可透过简讯发送给病人，以预防气喘的发生。

健康四大云 全面照顾民众健康与增进福祉

行政院于2012年11月通过「云端运算应用产业发展方案」，预计5年投入240亿元，推动云端基础建设、提升政府效率、落实便民服务。这部分包含了行政院各部会的总共10种云。

其中卫福部的「健康云」受到各界高度期待，其计划整体架构包含了医疗、照护、保健及防疫等4种云，前三者跟民众息息相关，未来将提供国民电子健康纪录并有登入帐号让一般民众使用。而防疫云主要是预防传染病工作，主要提供给专家使用。

在执行计划上，「医疗云」部分，持续推动全国电子病历系统的云端交换平台，最终目标是未来民众透过健保IC卡，便能调阅在各医院的就诊纪录与病历摘要数据。「照护云」的使命，就是将民众健康与福祉放在单一平台来思考，透过ICT科技来照顾银发族的健康、安全、社交、活动、营养等五大居家需求。

「保健云」的用处就是增预防保健数据库，并有趣化，透过下载App，让民众可以善加应用，以做到个人预防保健。「防疫云」则运用上述来进行传染病的通报，这部分美国疾管局需要2周才能蒐集到所有数据，而台湾只要3天即可掌握。