健康数据加值应用之现状与未来

台大医院副院长 黄世杰

台大医院副院长黄世杰医师指出，「健康信息产业(Health Informatics)，是储存、处理、分析、活化运用生技与医疗之数据、信息及知识，提供给病人、医院、医师、药厂及生技公司等用户，以解决其问题，或提升其竞争力之产业。

从数据分析的角度来看，以美国市场为例，病历及健检数据总共包含了: 死亡率、并发症、住院时间、医疗成本、生医量测、疾病症状、生活品质、生活方式的改变、合并症的影响等项目，而保险申报数据只有包含前4项、而最后1项虽没记录，但可透过数据定义、研究设计分析得知。

台湾健康数据加值应用缘起

台湾自民国84年开始实施全民健保，其涵盖率相当广，因此数据也相当宝贵。卫生福利部(卫福部)目前已在台北车站3楼成立「健康数据加值应用协作中心(加值中心)」，并协助国内各医学中心成立协作分中心，进一步来串联这些健康数据。主要工作是删除敏感栏位、模糊化、或群组化这些医疗数据，在无伤国家利益与网安前提下，授权给科研单位或产值显着之组织使用，以创造经济产值，这也是开发国家的发展趋势。

黄世杰说，「健康数据」不等于「医疗云」。健康数据加值，是要让不可识别、群组化的健康保险申报数据，产生有价值的知识(如疾病趋势、就医行为、医疗资源运用状况等)，但病人的病历分析(症状、检验值如血糖血压体温等)不包含在内。而医疗云目的，是整合病历数据，让医生更能了解病患，病人也能有更佳的医疗服务。

至于健康数据加值应用范围，目前卫福部串连其他政府单位的开放数据库，共有53个数据库，提供极强大的数据整合查询。除最主要的健保申报相关档案外，还有出生通报、癌症登记、死因统计、医疗院评监等级、服务量、现况、基本数据、原住民出生、死亡档，与其他各种死因、事故、三高、出生时代调查、生育率、健康行为、罕见疾病甚至吸菸调查档。

台湾健保数据优势胜过欧美

台湾健保制度采单一保险单位，几乎涵盖全人口，可归人(个人)长时间追踪，数据格式一致、好整理，药商、医材商多元，来自世界各地，可代表大中华区、泛太平洋亚洲人种之就医行为与医疗需求。

而欧美的保险机构众多，只涵盖有钱参加保险者，换区域就换保险机构，无法归人长时间追踪，且来自不同机构，整合费时费力，多使用在地医材、药商，数据无注记种族。

因为台湾健保数据单一且完整，所以学术界参考健保数据并做研究，并发表文章于期刊的趋势逐年增加，自2010至2013年8月的累积数达823篇。

台大配合政府政策 推动健康数据加值应用与成果

台大配合政府政策，于2012年4月开始执行健康数据加值计划。在「个资法」的规范下，合法分析健康数据，以找出各种疾病的盛行率、危险因子、临床表现、关联性和最佳检查方法、治疗及照护模式(包括药物、器材及手术)，作为临床决策之参考，以促进民众之健康，活得更久、更快乐。

目前卫福部在北中南都成立协作中心，提供数据申请服务。台大自己也成立研究中心，以应用推广产学合作。目前进行中的计划，包括药学相关(药物危险信号、药物副作用、新药扩散预测、药物上市后相对效用与优势比较、医疗处方用药习惯研究)、保险相关(癌症治疗之成本效益分析、医疗健康风险计算服务)、个人用户系统(成立糖尿病人网站DiabeticLink、个人照护谘询系统)、研究工具DEMAND等。

在网安保护部分，台大也协助分中心导入ISO 27001，建置符合国际标准之信息安全管理系统(ISMS)。

健康数据加值应用的商机

未来应用扩展利基方面，政府在「台湾生技产业起飞移动方案」中，致力推动线上照护、电子病历及健康数据加值应用。其中有一项，就是将健康数据加值应用将朝云端化服务规划。若信息能整合共享，长期推动可创造的商机，就有: 高效能硬件、云端架构服务、系统整合需求、网安服务、知识与服务输出国际。

至于整体社经效益，则可为民众健康把关、增进民众疾病知识做好健康与预防管理、协助病人管理疾病、提升医疗品质、提升产业资源运用、帮助产业升级、精进学术研究与政策拟定、提高台湾健康信息产业在国际能见度。