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医疗、保健、照护加防疫 健康照护上云端

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医疗信息全面整合上云端,结合医疗、保健、照护及防疫四大功能,建立国民健康云。DIGITIMES摄
医疗信息全面整合上云端,结合医疗、保健、照护及防疫四大功能,建立国民健康云。DIGITIMES摄

卫生福利部(原卫生署)于2012年开始推动健康云发展计划,日前已经在行政院核可下拍板定案,整体架构除了原先规划的医疗、保健、照护之后,还进一步把防疫也纳进计划中,预计于2016年完成相关系统建置,以涵盖民众从病前保健、病中医疗到病后照护的健康服务,并透过疫病防治,建构更为健康的生活环境。

医疗云可延伸健康云端服务

医疗云是健康云最早着手进行的云端服务,卫生福利部早在2009年时,就已委托台湾健康信息交换第7层协定协会(HL7),以TMT(Taiwan electronic Medical record Template)的研究成果为基础,依 CDA(Clinical Document Architecture)之架构为准则,制定电子病历基本格式,期待藉由电子病历交换,建立不同医疗院所间连贯的诊疗服务,进而提升医疗院所的服务效能。

电子病历能否顺利推行,攸关医疗云的达成目标,更成为后续三朵云的发展关键,更可能衍伸更多医疗照护科技服务的商机。如行政院即于2012年1月18日召开「公开数据加值(Open Data)推动策略会议」,希望与美商IBM、日商NEC及台湾宏碁等资通讯大厂合作,希望能发展出更庞大的健康云端服务。

发展健康云端服务的主要后盾,就是我国的健保数据,这套全球最大的华人医疗数据库。台大、成大两所医学中心未来将负责提供「就医信息」,再由健保局将其与国人健保数据汇整后,删除民众的「身份数据」后,再提供给科技大厂建构医疗云端运算中心,以产出真正具有价值的信息,并授权给国际药厂等科研单位使用。如国际药厂在开发华人市场专用的新药前,便可透过「医疗云」取得药物的使用记录与结果,可因此节省庞大的临床试验成本。

但由于个人健保数据能否由健保局释出供他人使用,目前仍有法律面的争议,更有民间团体如台湾人权促进会,已采取具体的法律救济移动,主张健保局释出数据应得到当事人同意。健保局能否利用健保数据,将是医疗云能否进一步开展更多云端健康服务的关键。

保健云带动智能移动设备商机

医疗云的下一步,就是保健云,希望能透过各种传播科技,精准地传递个人化预防保健信息给最需要的民众,或提供一般大众健康管理服务,落实早期预防、早期治疗的观念,在智能手机及平板电脑普及率日益提升的今天,智能移动设备的相关软硬件服务,将会在保健云服务的过程中,扮演不可或缺的角色。

保健云的设计理念,主要是希望藉由提升民众预防疾病的概念,进而减轻医疗资源负担。保健云未来将会开发许多攸关身体健康的信息记录功能,如运动里程数、血压、血糖等,供民众使用。为了能够让民众随时随地记录,保健云将会开发更多与智能移动设备结合的服务。如「Antphero Bike」应用服务,可帮助使用者记录骑脚踏车的时速、骑乘时间、高度、方位、路程的记录及消耗的卡路里等。

但一如利用健保数据可能有泄密的考量,这些智能动装置蒐集的个人健康状况数据,一样也可能会有人信息外泄的风险。因此,在发展保健云的同时,势必也要开发能够保护使用者数据的机制,以降低使用者信息外泄的疑虑,也为信息安全市场带来商机。

照护云需要混合云机制

照护云则是希望偏远地区居民或老年人,不需要长途奔波到医疗中心,在家里即可获得妥善的医疗监测照护,包括生理状况监测、复健照护及紧急医疗救护等。由于从照护等级会因为民众的健康状况而有所不同,为了兼顾照护效率与成本,打造不同等级照护单位共享的照护IT资源平台,将是照护云未来努力的目标。

照护云所蒐集的数据,除了一样有个人信息隐私的考量外,甚至可能涉及个人偏好及行为。如监测使用者的心跳、血压时,若发现使用者心跳加快,是否代表着使用者现在情绪很开心,若配合视讯影像监测,甚至可能完整解读出使用者目前正在做什麽事,对于使用者的隐私将可能产生远较医疗云或保健云更严重的侵犯。

因此有别于医疗云及保健云,照护云将会采用私有云与公有云混合的机制,使用者被监测的记录,将会先被送往私有云进行判断,若发现数据不正常,私有云将直接送出求救的信息到紧急救护云中,通知救护车或家人进行救护,同时在私有云中亦可加密使用者过往的记录数据,让使用者的居家生命记录更有保障。

防疫云可快速控制疫情蔓延

防疫云则是希能让医疗院所直接透过电子病历系统中的「传染病通报模块」,将疫情通报数据上传到疾病管制署的传染病个案通报系统,通报人员也可在登录传染病个案通报系统后,持续补充或修改其他附加信息,来强化政府对疫情的掌握,而不用人工通报,进而快速控制疫情蔓延。

行政院卫生福利部信息处处长许明晖表示,台湾相继经历民国92年的SARS疫情、98年H1N1流感大流行、101年H5N2禽流感事件,以及最近的H7N9流感事件之后,发现建构跨域联防的重要性与必要性,因此,健康云的架构中特别加入了防疫云,并期望借此达到快速通报疫情的目标。

未来,防疫云将以现有的防疫信息网为基础,来建构防疫云服务,主要服务涵盖法定传染病通报单云端管理、疫情仓储数据云端展现平台、实验室传染病自动通报系统暨跨院所实验室数据云端交换平台等服务,并且运用云端运算技术加速疫情分析。

建构完整的健康云

卫福部指出,透过医疗、保健、照护及防疫四朵小云,将可建构起完整的健康云。电信厂商、研究机构及医院等相关业者,都在持续开发相关加值服务,如卫福部特别于2012年底研拟「台湾健康云计划」,试图解决中小型医疗院所没有资源建置及维护电子病历交换基础设施的问题,进而提升医疗信息化的覆盖率,预计未来4年内要让全台湾 300家卫生所、5,000家诊所都能参与电子病历交换,希望能尽快使用加密或私有云等科技,降低各界对健康云的疑虑,让使用者用得安心、保持健康开心。