医疗病历文件数码化解决方案

华经信息企业股份有限公司影像服务部经理郭佳明。

华经信息(FORTUNE)公司影像服务部经理郭佳明指出，医疗文件管理随着医院设立时间越长，过去累积的纸本病历数据越来越多，病历室空间需求相对地越来越大，使管理人力与维护(温湿度控制)成本上升，连带影响到管理绩效下降。

而台湾逐渐迈向高龄化与少子化社会，间接使健保制度亏损，此现象已从健保给付与审查标准日益严谨反应出来。为了提供健保署相关数据，从医院信息系统HIS、放射信息系统RIS到电子病历系统EMR等多样化文件，举凡芯片卡、身份证、健检报告书、医疗保险单、采购单据、医疗收据、各式病历表单等医疗审查需要的数据也越来越多，处理时间、投入人力与整体投入成本越来越高。

医疗文件的管理三面向

医疗文件需面临到管理的三面向：1.合规化－所有文件处理都要符合法律与作业流程规范。2.数码化－运用完整的文件管理系统来管理数码化的医疗文件。3.标准化－数码化过程中所有软、硬件都要遵循相关标准以利信息交换运用。华经信息自行开发的DOC.M医疗文件管理解决方案，搭配柯达专业高速扫描仪(Kodak Scanner)、提供劳务委外服务等，建构完整医疗文件管理系统，达到合规化、数码化与标准化的目标。

郭佳明进一步阐述医疗文件管理之合规化：医疗文件数码化，需符合医疗法第69条对医疗机构以电子文件方式制作及贮存，与第70条规定医疗机构之病历至少保存7年等规定。数码化病历也必须符合像个人数据保护法施行细则第12条规定，对该法第6条第1项第2款、第18条、第27条第1项等防止个人数据被窃取、窜改、毁损、灭失或泄漏，采取技术上及组织上之安全维护措施？事项。

他指出，华经以自行开发的DOC.M多元化文件管理机制，能跟各医院HIS整合的单一签入、提供数据遮罩与影像加密、权限控管之外，亦提供定制化扩充文件版型；同时整合相关软硬件技术，具备整合外部索引数据与介接的能力，为扫描进来的病历文件做好多元化管理。

DOC.M文件管理系统，将所有纸本病历文件扫描建档后，病历影像档放入病历影像服务器，并与HIS医疗信息系统数据库、医事人员基本数据、病历基本数据关联性数据库连接。医护人员可透过电脑或移动设备来调阅数码化病历，节省人力、时间与空间，提升工作效率、增加看诊空间并降低管理成本。

DOC.M能将这些医事人员基本数据、行政或会计数据与病历，依布局、样板与类别来做分类；同时依照个资法第12条第9款规定的数据安全稽核机制来做加密，依第12条第6款所规定的数据安全及人员管理，提供重要栏位遮罩，以及依第12条第10款使用纪录、轨迹数据及证据保存需求，提供纪录与追踪的功能。像是从病历号码调出来的电子病历文件，可纪录是谁所调阅，而权限不足者所看到的病患病历可做数据阅览区隔，例如住址与电话栏位全以黄色区块遮罩。

多元化文件管理  建立安全、管控的数码化医疗仓储

华经搭配柯达(Kodak)专业扫描仪，从每分钟扫描20页的小巧桌上型，到每分钟260页的旗舰落地型，全系列均具备进纸与分纸的独立模块SurePath技术，3D UltraSonic重叠进纸侦测技术，确保进纸快速流畅且不挑纸；还有扫描强化的LED灯模块，Perfect Page真实还原病历内容，无边界书本扫描(免拆除装订)等功能。

从健检报告书、医疗保险单、采购单据与医疗数据等，身份证甚至硬质的健保IC芯片卡都可以同时放入，扫描仪会自动分类，并将待扫描文件一张一张明确分离，一次就可以扫描文件的正反两面。

柯达扫描仪采用的iThresholding影像扫描处理技术，即便遇到一般扫描仪无法处理的渐层色、半透明洋葱纸、嵌入浮水印的原始文件、蓝色防拷纸、有各种深浅笔迹内容的会计工作表等，经特殊影像处理后仍可清晰呈现。华经信息也提供了文件数码化的委外服务团队，从人力设备、专案管理到信息技术支持3个面向进行支持，解决医疗环境中复杂的问题和需求。

郭佳明以台中荣民总医院嘉义分院为例，其病历影像仓储管理系统采用华经信息的DOC.M文件管理系统。DOC.M的数据交换机制，无论是嘉义、湾桥分院或市区诊院之间以浏览器查询与调阅影像，提供表单与权限控管机制，可支持NAS、磁碟阵列与SAN等各种存储装置，并以编码加密方式存储影像档案，将病历影像转成.pdf同时嵌入浮水印。

透过病历影像仓储管理系统，使得该院在文件管理上获得以下效益：1.将不动病历纳入系统，使病历调阅研究更为便利。2.执行健保申报数码化，大幅节省文件影印整理寄送的人工与时间成本。3.将文件导入影像仓储系统、纳入流程控管，并建立调阅轨迹，有效保护病患个资。