通讯科技如何提升电子病历的适应速率

Alcatel-Lucent Enterprise亚太区事业开发副总杜铭德。

阿尔卡特朗讯(Alcatel-Lucent)Enterprise亚太区事业开发副总杜铭德(Dirk Dumortier)先生，引自Am Med Inform组织2000报告指出：医疗人力的不足与全球老人化的趋势下，10年内所需要的医院与医生数超过3倍以上。

但有60%的医疗并发症来自团队沟通与协同合作不良，40%的用药错误在于没有充足诊断病患，而信息沟通错误导致的死亡率远比临床技术不足还多两倍。且25？30%的病患会有慢性病，更多医院收入将转至照护需求。

当前医疗环境正面对成本下降、诊断时间缩减、以及等待诊断时间增加的挑战，搭配医院信息系统(Hospital Information System；HIS)、电子病历(Electronics Medical Record；EMR)的数码化医疗健保之路仍然漫长，却是对我们能带来更健康明日的唯一途径。

而当医院导入HIS后对于全院医护人员工作上的冲击以及适应方面，据2013年HIMSS分析报告指出，医疗保健提供商的网络解决方案，障碍和挑战中，列出四大关键：1.使用移动设备、2.安全性、3.数据存储与影像、4.信息交换。如何满足医护人员、病患的用户体验，医院需要建置更安全而单一的存取环境(Secured Unified Access)、医护网络架构(Healthcare Network Architecture)以及整合的沟通环境，不论是临床应用或对病患来说，提供可存取、效率与高品质的保健医疗途径，可提高医护人员、病患的适应程度。

弹性化医疗网络建构医疗移动化

据全球医疗信息管理系统社群(Healthcare Information and Management Systems Society；HIMSS)网站，针对医院电子履历数码化等级从最底层0(完全纸本)到最高层级7(100%电子病历)；第1级是检验室(Laboratory)、领药房(Pharmacy)与放射科(PACS影像)等临床诊断系统的数码化，但各部门之间沟通仍是纸本。

第2级以PC导入诊断决策支持系统(Clinical Decision Support；CDS)到临床数据存储库(Clinical data repository；CDR)的建立，可供医师检视诊断报告。第3级则列举用药冲突的CDS系统、电子医政纪录(Medical Administration Record；eMAR)与电脑医令系统(Computerized Physician Order Entry；CPOE)，由医护人员推着移动工作车(Computer On Wheels；COW)到病房，量测病人并输入生理检查纪录表。

第4级进化到从CDR列举病例、由医生在病床终端机显示并列举，并随时查询上输入生理检查纪录表。第5级将进一步藉由RFID与CPOE的整合，从匹配患者与用药做到全医院闭环管理。6？7级则是引入专家决策交换系统(HIE)、X光片全数码化与流程无纸化，同时藉由医护人员的移动设备达到随时随地查询。

杜铭德指出如何使用这样的移动医疗系统。过去医生在门诊或临床病人进行诊断与确认疗程，接下来得护士先登入系统更改疗程后，若中间医师更改用药，仍需等护士再进入系统键入更改的用药配方；透过移动医疗系统，医师可以透过网络跟其他医生会诊确诊后，实时更改用药处方。要达到这样的便利性，整个医院移动医疗网络，需要考量医护人员自携装置(BYOD)的联网安全性、顺畅灵活的网络应用架构，以及随意点对点对医师、护士与病患的通讯。

医生无论身处何处，都能藉由身边的移动设备，双向传输数据、声音、视讯、X光片、生理监测值给病患或病患家属，这种跨数据型态、跨部门的通讯整合，只要利用类似分机转接的概念，可以自动预约会诊时间、信息实时传递；实时查知病人状态、诊断与生理监测信息。

甚至进一步拓展出云端诊疗(Cloud Based Clinics)的新型态院外诊断的专业服务，藉由病患自携装置上传生理监测值、伤口照片，供远方的医护人员沟通、追踪，可以应用于临床实验研究、私人照护，且节省桌面文件查询转移的时间。另一种则是病患住院期间，藉由病患床边照护系统，可以随时查询，娱乐打发时间，进行复健程序，追踪老人小孩，通知病患或透过网络与无法前来探房的亲友连线，降低他们的照护压力。

医疗数码化实例

透过Alcatel-Lucent Enterprise的通讯网络解决方案，可以满足安全一致性的网络存取、有效率的网络架构、整合通讯提升医护品质，把设备投资转成有意义且可携至户外的使用体验。他举例在北美有超过400家医院，亚太地区则有超过1,000家医疗机构，使用阿尔卡特-朗讯的通讯基础架构与数码医疗解决方案。

像美国匹兹堡大学医学中心(University of Pittsburgh Medical Center；UPMC)、新加坡法乐公园医学中心(Farrer Park Medical Centre)、西部的黄廷方综合医院(Ng Teng Fong General Hospital)，以及澳大利亚(Australia)悉尼市西南区卫生所，皆由阿尔卡特朗讯负责建构视讯、数据与全无线网络环境的数码化医护中心，大幅改善门诊与照护品质。