台中荣民总医院导入自动化医疗照护系统应用

台中荣民总医院信息部主任 杨晴雯

身为台湾智能医院翘楚的台中荣民总医院(简称「中荣」)，自然也有许多非常成功的智能医疗实践成果，台中荣民总医院信息部主任杨晴雯指出，智能化可以改善不合理的工作，更能避免错误，不仅可以大幅改善血汗医院的现象，更能透过信息创新运用，创造更多的机会，让医护病都能同享成果，创造幸福感动的未来。

杨晴雯指出，智能化可以节省人力，也可以改变产业。如电子病历无纸化的效益方面，中荣每年均签章数量减少20,379,600，节省纸张达22,591,200张，节省金额达新台币(下同)11,295,600元。每张病历厚度若以0.012厘米计算，每月节省纸张高度可达224米，每年可达2,808米，超过6座台北101大楼。

智能化对节省人力也有相当程度的帮助，如对临床人员而言，每张病历盖章时间若以1秒计算，每月节省时间约为195万秒(541小时)，每年节省约6,492小时；对病历管理人员而言，每张病历黏贴归档时间若以10秒计算，每月节省时间约为1,950万秒(5,416小时)，每年可节省约 677人日。

此外，病历调送人员的人力，也由4人减少为2人，贴病历的人力，更从原16人减少为2人，人力成本若以每人每年60万元计算，每年节省约960万元。

杨晴雯强调，智能化对提升病历的完整性，更是重要，除了可以有效降低病历缺漏盖章问题外，还可以节省人员比对时间增加案件检核速度，提升申报数据的正确性。

杨晴雯指出，现在的医疗照护环境仍然高度仰赖人力照护，除了会导致血汗医院的问题化，大量依赖人力可能造成的缺失也相当多。以呼吸器手填式呼吸监护记录单为例，护理人员常常忙到没时间去记录，中荣于是将呼吸器与个人电脑连结，让相关数据自动进入到电脑中，还能产生电子化表单，还可以随时随地利用平板电脑查询，达到移动医疗的效果。

杨晴雯表示，中荣在将呼吸治疗科仪器连线及产生电子化表单后，呼吸监护记录单的完整率，由实施前的54.5%，提升至实施后的98.8%，而且还能节省人工登打记录的人力及时间，进而完成精实人力分配，提升临床照护品质。

智能医疗应用在抽审无纸化作业方面更是重要，以病历转出作业为例，就包括病历本文、影像类及非影像类的检验检查报告及同意书。杨晴雯指出，光是同意书种类就有1,300多种，但自从中荣建立健保抽审、申覆及争议无纸化系统加以整合后，有些同意事项改成用选项即可，让同意书数量降到只需要300多种。

无纸化在显示及查询数据方面更是方便，病历数据除了可依病历种类加以编号外，还能够以页签方式显示，方便审查人员查看病历。杨晴雯并以医师申覆审核待办清单为例指出，医师只要点选「填写」，即可进入填写病情摘要及查看送审病历数据功能，更可迅速掌握案件目前的审核状态，是未送审还是建议修改，同时还可依抽审医师显示部分或全部所属抽审案件清单。

智能医疗仪器对提升医疗品质的效益也相当明显，如无线传输生理量测系统(WiDAS)，可与现阶段大部分医疗仪器连结，繁杂的记录数据轻轻松松即可正确传输数据，大幅缩短护理师抄写庞大数据的时间，可以更正确且简易的完成护理工作。

杨晴雯以心电图监视器所衍生的效益为例，健保点数的增加数量相当惊人，包括护理费每日增加500点、心电图监视器1天增加400点，相当于每年增加2,628,600点，而且每床工时每年省下5万元。

智能医疗更可应用于居家使用照护方面，效益包括可以做到24小时监控、可以居家自费监控，缩短住院天数，减少14天再住院率及三天再急诊率等。

中荣目前更已建立整合照护病房资通讯整合系统，其中病房端设备已安装完成，护理站端设备(电子白板、控制中控电脑)，因设备保管安全问题，拟配合护理站期程安装，可以提供包括住院须知、卫教服务、用药信息、点餐服务、呼叫护理师、更换点滴等功能。病房电子白板系统还可以实时显示贵重仪器所在位置，缴费方式更是多样化，中荣提供各种扣款方式，包括ATM电子扣款、信用卡缴费刷卡服务等，病人也可以持帐单到自助缴费机扫描QR Code缴费，可以避免缴费排队过长的问题。

杨晴雯最后指出，护理品质的提升，有赖于对人力依赖的重视，经由智能化可大幅改善不合理的工作，不但可以减少人力，更能避免错误，同时还可减少血汗医院的现象。医疗作业结合电子信息科技，开创的医疗信息运用，可以智能化节省空间、时间耗材，不管是过去的PACS或是现在的EMR，都能成功达成目标，让医护同仁幸福感动，值得各界一起努力，让更多医院都能导入智能医疗科技，创造更多的新机会。