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点一串网址就能线上医疗 台中光田医院增进医病关系

2021年医疗照护界的关键字,绝对围绕在零接触、疫苗、线上医疗、数码大健康等议题上。面对重创全球数十亿人生活的COVID-19(新冠肺炎),不同医疗院所提供着各异的实体医疗照顾服务,同时搭配不同虚拟谘询和关怀服务,希冀能携手共度全球传染病肆虐期间。

新一代虚实整合视讯看诊系统 让诊诊都变特诊

COVID-19全球2.19亿人感染、455万人因此死亡,其中以美国、印度、巴西、英国、俄罗斯为全球病例数最多之地,从美国的4,200万人确诊到俄罗斯的713万人确诊,都让零接触的医疗照顾服务广受各界瞩目。

光田医疗社团法人光田综合医院信息部主任林政杰表示,为了提供更加贴心的医疗照顾服务,满足临床人员工作流程需求,以及减轻居家病人到医院就医的不便,光田医院因此总动员推出「新一代虚实整合视讯看诊系统」线上医疗服务。

光田「新一代虚实整合视讯看诊系统」,囊括了在线看诊的「虚」,以及现场看诊的「实」。目前许多医院的线上医疗门诊都是以「特诊」的方式进行,病人看诊时,比较没办法找原选定医师看诊,基於此状况,光田医院同仁想出一个办法,让每一个诊间都有视讯能够看诊,让光田的病人可以指定自己想看的医生。

光田医院医师透过「新一代虚实整合视讯看诊系统」,在线提供医疗照顾服务。林政杰提供

两套独立系统 医护不疾不徐提供在线服务

要达成这样的初心,必须在系统建置上下番功夫。医院端要设置两套独立的设备,如医院HIS和视讯系统,才能够结合原有看诊流程,以及健保规范在线诊疗的录音及录影。同时要避免一次架设太多NB、平板、手机,让医师手忙脚乱,林政杰认为这样才能在对病患贴心的同时,也对医护人员贴心。

现在市面上有用医院透过Line、Webex、Zoom等五花八门的视讯软件,有时多人共享一个视讯诊间,这样让病人隐私堪虑。此外,不少长辈耗费很多时间在下载软件与安装的过程上。为了避免这样混乱的状况,光田推出病人不需要安装视讯App就可以数码看诊的系统。就医过程完全模拟现场看诊,给予个人专属诊间,就不怕其他使用者或患者乱入。

在医院端部分,每一个门诊都可以视讯,同时视讯过程自动化,在线看诊过程与病人实际到院看诊的作业流程一致,也让系统建置成本可以更加有竞争力。在全新的数码看诊过程中,即能达到「在线看医生,如同现场看医生有依归」、「患者都知道等多久就能看到医生」、「系统会通知下一位就是您看诊」。数码看诊的步骤简化与融入既有流程,是林政杰与团队认为在医疗场域成功导入科技的关键。

光田医疗社团法人光田综合医院信息部主任林政杰希望透过融入医疗流程的智能医疗服务,让更多人民都可以得到所需的健康医疗照顾服务,也减轻医护人员的工作辛劳。林政杰提供

看诊前的医病双方网络测试与客服系统

光田医院的「新一代虚实整合视讯看诊系统」,有多种视讯看诊挂号方法,像是到光田官网或是开启光田医院App都可以。接着只要选择看诊科别,在医师名称旁就可以看到「可视讯」的选项。患者可以自由选择看诊方式。目前看诊方式是缺省「到院」,但也可以改成在线看诊。

医院系统在病人看诊前一天,就会传送简讯提醒。简讯内容也会有在线看诊系统的操作连结,病人点进去就能观看视讯连线的教学影片。除了网络品质测试、视讯看诊影片教学以外,还有视讯看诊连线测试,并提供真人服务的Line在线客服。

线上医疗的本质还是医护与病人之间的互动,要如何让在线互动与实体互动有相似的感受,林政杰认为科技基础建设与系统架构必须流畅,虽说是基本,但却十分关键。就像是网络速度、视讯品质的事先测试,才能让患者与医师在约定看诊期间,专注问诊内容,无需再耗费时间解决连线问题。

增加临场感与降低转换门槛 实体流程挪移至在线

由於有些视讯看诊的使用者是银发长者,看诊前的提早测试,都能够让长者更加安心使用系统。也因为提早熟悉系统,当天看诊与候诊时,都能够在类似电子白板的画面得知当下的医师看诊进度。就连一般到医院的现场插卡报到,光田也把此流程保留在在线报到过程中,藉由画面右下角的报到按钮,降低病人线下转在线的操作与习惯门槛。

在护理师端的叫号流程上,从诊间电脑上看到的候诊清单,上面会有「视讯看诊」的提醒,在护理师的HIS界面上,多增加一个「视讯」栏位,这样一来,护理师就可以知道哪些是在线患者,哪些是实体患者。只要直接点病患名字,就可以看到正在在线看诊室候诊的患者。

「看医生要带健保卡」这件事,在在线看诊也一样需要,才能够确认身份。但视讯怎麽插健保卡?也因为近期中央政府推出的「虚拟健保卡」有QR Code可供扫描,所以护理师就能够线上确认病人身份。医院端的系统画面右边会有按钮,让护理师按一下就可以使用「虚拟健保卡的读卡功能」。

全自动化的数据纪录 让医师专注看诊即可

前术流程介绍,都是「看医生」的前置作业,接下来才要进入「医师看诊」的流程。为了让医师可以专注看诊,护理师协助事务性工作,光田信息同仁提供医师门诊医嘱系统,只要使用既有设备,让医师点选病人後,系统即自动开启视讯。

在医师桌上的两个屏幕中,其中一个会有视讯画面,系统会自动录影、录音、储存档案,看诊完毕後,系统会自动关闭视讯。林政杰表示,因为过程全自动化,不用人操作,才有机会让医护零负担,让不少院内医师都愿意参加使用这样的在线看诊流程,也有机会能够持续服务原有的线下病人数。

此外,因为这样的流程,可以快速穿插在既有门诊当中,让医师不用额外花时间,用原本的看诊模式与互动方式,就可以跟病患解释病情、分享检验检查报告、医疗影像。

在线看完医生 医疗与健康服务才正开始

除了看诊前的准备,看诊中的数据自动串连、传输、储存以外,看诊後的卫生教育也需要数码系统协助。现在的光田医院Line官方帐号,就能提供个人健康纪录量测,让医病之间有互动与讨论。医师可以给病人看数据与影像,病人可以回传量测的数据给医师;卫教师与病人之间也能够同步可以看到卫教画面。

不少机构会持续推出官方App,或是希望透过统一的通道来整合信息,但林政杰希望不用让病人额外下载App,就可以由医院信息专家来整合各平台和代理的後端数据,也让长者们可以使用最熟悉的Line管理健康。

看完医生後还有最重要的「领药」必须融入线上医疗流程当中。患者看诊完毕後,「新一代虚实整合视讯看诊系统」。会传送简讯给患者,提醒三天内要到医院领药,同时藉由Google表单的方式,请患者协助填写在线服务满意度调查,包括便利性、领药过程、视讯感受、诊疗方式、缴费方便性等体验。目前多项服务的分数都很高,唯有领药的方便性分数较低,不过这就是药事法规的问题,还有待各界共思解决方法。

林政杰表示,藉由区块链加密的方式,证明数码处方笺是由有证照的药师开立的,或许就能够让病患在社区药局和诊所,用电子处方笺领药。不过,医院与社区药局的分润与拆帐、医院的药师与人力配置、调剂费与药品费的经费也需要有更加完善的合作方式,才有机会达成这样融洽与全民数码大健康生态的建立。

成功提供数码医疗的三大关键 人员、格局、财务

光田医院之所以能够藉由提供一个线上医疗在线看诊网址,就配备录音与录影的流程面创新与数码化服务,林政杰认为有三大关键,第一、信息人员的信息能力。第二、人员要以医务管理「面的角度」来看待视讯看诊这件活动,才能让整个流程更加友善。

第三、提供更多医师采用数码系统的诱因。有些医师门诊病人数量众多,但因疫情冲击时,感受较深,也会让医师更加愿意使用线上系统,不仅维持收入与服务稳定性,同时也降低医护的感染可能。从2019年至今,线上医疗陆续实施了快两年,内科、慢性病患、精神科等的使用都相当多,实体接触的限制也较低。

对於未来「真视讯看诊系统」,林政杰认为医院必须建立未来可以永续视讯看诊的应用模型,而不是因应疫情的临时性系统。视讯看诊不能只是视讯,更重要是模拟现场看诊,每一个步骤都是替视讯患者设计的专属功能,病人在家中就不会有等候焦虑。

「看诊前准备」这件事情,真的很重要。要先把连线问题排除,才不会让护理师忙得焦头烂额,也因为先让患者试试家中网络是否顺畅,这样以来,连线的成功率都超过98%。当各界有了这样的认知与落实,对於未来台湾数码健康生态的建立,才更有紮稳马步与立竿见影的可能。

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