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台湾医疗服务新蓝海 「以人归户」的线上照护

COVID-19(新冠肺炎)疫情改变人类生活模式,包括Delta等在内超强传染力的变异病毒,激增各行各业零接触需求,医疗照顾服务当中,线上医疗和实时的医疗数据传输警示系统,都有效提升医师对於确诊病人的掌握度,同时也降低隐形缺氧所带来的伤害。

全球已有超过2.1亿人感染,加速智能医疗和线上医疗的解决方案发展,但其实早在疫情爆发之前,即有不少症状已能藉由智能医疗方法提高治疗执行效率和改善病人治疗结果。台中荣总信息室主任赖来勳表示,以医疗信息应用的角度来说,藉由线上医疗视讯、AVR、信息串连系统,都已能有效达成更细腻的医疗照顾服务。

台中荣民总医院积极透过数码方法,提升医疗照护临床人员的效率,同时提升病人满意度。台中荣总

疫情线上医疗应用:5G专网+AR眼镜

2021年3月时,台中荣总就透过5G专网、AR眼镜、视讯推车,跟荣家与分院进行线上医疗谘询。由於身体不适的荣民,过往从荣家保健组回到荣总看医诊,舟车劳顿不方便,再加上近半年因为COVID-19疫情较为严重,医疗院所降载,希望收治更多确诊病患,也都造成荣民回诊上的困难。

为了解决这样的问题,台中荣总与荣家保健组透过线上医疗视讯系统,在台中荣总线上医师的指导下,荣家保健组的医师配戴AR眼镜,透过眼镜上的镜头,将荣民的样子与声音回传到线上荣总医师端,即能够提供更移动化的医病互动,同时因为藉由蓝牙连线,提供720P的画质影像,加上腰挂式电池,续航力得以支撑全程看诊,因此也提升荣家近端医师的活动度。

目前台中荣总与佐臻合作,埔里分院、嘉义分院、荣家各有智能眼镜配备,也因为是从研究计划开始执行,暂时配置套数较少。赖来勳表示在线上医疗的应用上还有急性脑中风的医师会诊。有时急诊值班医师不是神经医学专科,线上专科医师就可以协助近端医师,提醒与指引急诊医师,在病人到院时敲手、照CT、打什麽药,後续若有更危急的情况,也可以协助後送荣总,这都提升了分院的急重症备源与应变能力。

台中荣总信息室主任赖来勳表示,科技能有效辅助落实医疗本质,但同时间须与临床流程、法规、给付与商业模式共融。赖来勳提供

落实区块链应用 高龄照护需落实流程改善

台湾线上医疗厂商必须克服技术障碍,同时符合当下法规、找寻适当跨领域人才,并且针对健保体系与自费生态,提供相当完善的解决方案,才有可能在健保给付、医师法规定、通讯医疗诊查办法、医疗软件应用、病人接受度等不同挑战下,找出发展的康庄大道。

除了COVID-19所推升的线上医疗需求外,在医疗科技领域上,赖来勳认为,慢性病照护、特定族群个管照护、高龄照护,都将是相当有潜力的市场。不过同时也提醒,由於科技照护强调信息串联,因此个资法、隐私权等细节,厂商与医疗单位需要相当留意。

尤其,以目前的状况来看,医疗数据仅能在医院之间互通,如果银发住民在长照机构当中居住,双边的授权互通就会需要花更多精神。以现在的法规来看,必须要是医疗业者,才能储存与管理医疗数据。另一方面,即便是藉由知情同意来授权数据,也有一定的挑战难度。假设银发长者居住在长照中心,但却要在荣总填同意书,表示同意长照机构分享给荣总;又或是长者必须在长照机构先填同意书,表示同意人员替代自己去荣总拿数据。

可以说是流程改善的问题仍需有更细腻的串接,才能够在一定的范围之内互通信息。赖来勳表示,Health2Sync智抗糖是个满不错糖尿病信息管理平台,不过与医院的合作上仍有不少限制,很多在合作范围外的数据,仍是无法有效串联。为了解决这样的困难,也有人提出,若是以病人为中心的数据存储概念,就可以绕过医疗信息分享的法条限制,然而现况就是使用数码科技或是区块链服务储存医疗照护数据的病人并不多,还有待产业的持续发展。

理想的状况,可能是像是苹果健康的数据,可以让民众部分授权给台中荣总使用,而授权的机制,必须要让使用者觉得方便,使用者也觉得能够快速取用,也才有机会能够有量体足够大的授权数据,对於机器学习、医疗单位的个案管理才更具有应用与商业价值。

数码线上医疗下一步 以人归户的大健康服务

从2018年的通讯诊察办法、2020年的COVID-19线上医疗EUA,2021年线上会诊新台币1亿元的给付,在在都可以看出中华民国政府支持线上医疗产业的速度与进程加速当中。数码方法让人与人之间的连结不间断,也让照护更加延续。

针对未来5年的数码医疗趋势,赖来勳表示,当疫情很严重时,健保开放视讯诊疗,加上民众不希望到医院,因此慢性病病患视讯和电话诊疗数量增加,但是,当疫情趋缓,以及第三级警戒解封後,民众又瞬间回到医院看医生。这都是因为台湾大部分地区,民众到医院看医生实在太方便所致。

但为了解决医院太多病人候诊,要提升病人体验,增加顾客关系管理成效,许多医院会透过一些公播系统,提供卫生教育影片,同时藉由一些海报架,让病友彼此分享病情,与哪些科别哪些医师互动的过程,形成医病经验分享社群。

赖来勳表示,或许未来的线上医疗和数码健康服务,还能加入更多以人归户的数据服务,就像健康存摺一样,但仅限医疗院所专业人员可以撷取数据,也能够让疫苗护照这件事情,变得更有效率,就能直接通关。

但以人归户的医疗照顾服务要成为趋势,必须从医院信息系统(HIS)着手。但过往HIS系统都是服务医院内部病患为主,对外的服务并不多。如果未来要对外提供数码大健康服务,则是需要有更多信息安全的架构,也才能够在系统上不仅得知病人是否授权给该信息索取单位,同时间在授权与传输上也有更安全的方式。

在医院的数码转型与医疗器材的开发上,其实真的需要有额外的团队来构思与执行,才能够让医院既有的人力,能够聚焦在现有的工作上,才不至於两头烧,兼着做的状况也都会拖累专案的进度。赖来勳表示,当医疗数码转型的转型目标与议题够明确,即能够透过专对性与适用性相对较高的数码工具协助,才能顺利落实数码转型,同时间也因为提供成功率,才让人员能有信心,进而不断涌出创意以及产生落实的力量。

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