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【线上医疗专题—服务目标篇1】短期3科别1亿元健保给付 居家医疗场景剖析

【线上医疗专题—服务目标篇1】短期3科别1亿元健保给付 居家医疗场景剖析

继上两周,了解国内外线上医疗与移动健康的服务面向与若干厂商后,本周探讨台湾线上医疗可能的短中长期服务目标,以及医疗体系人力资源配置状况。本篇讨论政府短期目标政策与现阶段执行状况,以及居家医疗需求的真实场景状况。

2021线上医疗给付元年 1亿元新台币与3科别小试身手

要探讨台湾线上医疗短期服务目标,可以从健保署近期,匡列1亿元新台币的给付政策看起。给付地区囊括50个山地、离岛,科别包括眼科、皮肤科、耳鼻喉科等,透过串联当地诊所医师、亲自诊疗病人并开立医嘱处方,再与线上医院的医师合作,视讯共同会诊、给予医疗建议;也因为这样,2021年被产业界认为是台湾线上医疗元年。

费用部分,当地医师的诊疗由健保给付。此次1亿元的经费匡列,主要是针对线上提供门诊线上诊察的专科医师,每看1人次可被给付500点;如设立线上医疗门诊,每诊次则有5,000点;急诊部分,目前不分科别,视严重度而定,给付507~2,340点不等;在软硬件设备齐全,且传输的影像品质足以供医师判别的情况下,目前诸如眼科中的青光眼、结膜炎;皮肤科的香港脚、灰指甲、乾癣等常见疾病,在线上诊断之下,都能提供良好的医疗服务。

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旧公寓病人无法到医院 线上诊疗来辅助

即便线上医疗进入给付元年,且台湾医疗服务水准,已跻身全球前三,然而,除了上述科别,台湾线上医疗,短期其实还有许多服务目标,像是那些无法实时接受医疗照顾服务的病人。

台北市立联合医院总院长黄胜坚就曾说过,最遥远的就医距离,不是偏乡,而是没有电梯的老旧公寓四五楼。不仅偏乡离岛等医疗资源分配不均地区,需要政府系统性的力量协助,那些「深处都市、看似跟医院距离很近,但却永远没有机会看医生的病人」,也着实需要临床与产业,多讨论如何协助。

当脚步有残疾、年迈走路摇晃、视线不清楚的老人家,住在老公寓的四五楼,要自行下楼,驱车前往医院,是多麽地困难;即便是住在一楼的病人,如果因为照护成效不彰,再加上居家环境的混乱,即便在一楼,也无法自己亲下床,穿过房门与客厅,走出家户,到医院看医生。

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线上医疗老中青幼全人医疗 需携手整合医学

居家医疗的对象,其实也不仅是年迈的老人家,受伤的年轻人、罹患罕见疾病的中年人,都有医疗照护的需求。此外,很多时候,疾病的累积、共病的跨科照护,都需要有更多跨年龄、跨科别、跨症状的整合医学量能,才有机会帮助病人,从健康医疗的制高点,排出优先次序地、循序渐进地解决病痛。

若以医疗本质「以人为本」、「以病人为中心」的角度来说,这些无法自行前往医院的病人,都能够藉由线上医疗、居家医疗的协助,「让病人在家就可以看医生」,在疾病初期即消灭病灶,或在慢性病的照护上,能持续反馈真实世界数据,进而达到稳定控制的效果,这或许也是科技帮助落实「以病人为中心」初心相当好的展现。

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搭配基础建设提升短期目标 网络、医疗物联网、环境

从短期政策目标,以及现在各方进展较快的服务观之,现阶段线上医疗,以B2B的「会诊」方式、「支持」偏乡医师的经验分享为主;再加上,无法确认个案居家的网络设备、电源设备、光线是否充足等「线上必备」的环境设置,是否到位,导致短期B2C的应用,在上述科别和场景,仍需要较长的时间,持续推广及教育大众。

在过去的参访经验当中,进入机构与个案家中,有些受伤病人,床舖旁边没有插座、家中有线与无线网络都没有、灯光昏暗、家中衣服和桌椅摆设散乱、家中空间狭窄,轮椅也不方便回旋,都使得无论是病人走出家户看医师,或是透过科技力量线上谘询,都窒碍难行。

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无远弗届的线上医疗 社会问题+科技问题=产业机会

也因此,观察到如此的现象,都可了解到,全方位的国民健康与深入居家的健康医疗照护服务,很多时候,并非单向政策与给付即能妥适解决,更是社会问题,需要更多的产业关注,更广的人际链结、更深的在地思维,才有机会让产业能走向与过往不同的路。

明天3/16(二)与大家探讨,台湾线上医疗中期服务目标、专科医师的养成现况、M型化的线上医疗需求、科技厂商机会盘点,以及分工的可行方向。

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