全球智能医疗市场策略应因地制宜

为了有效运用医疗资源，各国都在积极发展智能医疗应用服务。

随着老年化社会的来临，医疗需求快速提升，为了提升医疗品质，解决医护资源短缺的窘境，发展智能医疗已是全球共同努力的方向，也带动相关产业及应用的发展，智能医疗的应用方向，更从基本的医疗看护，提升到医疗系统自动化的研发和制造，更进一步的提供改善病患生活起居的医疗计划。

但由于全球智能医疗市场发展脚步不一，市场主导力量也不尽相同，有意进军全球智能医疗市场的业者，一定要掌握各国发展智能医疗的政策及进度，选择适当的合作对象及策略，才能收事半功倍之效。

美国大举投入智能医疗市场

以美国为例，2007年美国政府医疗支出超过两万亿美元，接近其它已开发国家平均每人医疗支出的两倍，美国国会预算办公室(Congressional Budget Office)预估到2025年，固定用于医疗支出将约占政府总支出之25%，发展智能医疗，以有效控制医疗资源的浪费，已成为美国政府非常重要的施政目标。

以电子处方为例，医护人员可快速查询患者的用药史和过敏源，以避免药物间副作用和抗药性。医生也可以通过电子处方系统，了解病人目前的医药费负担状况，进而决定是否选择价格较平价之药品或其他替代方案，可有效避免医疗事故及纠纷，控制用药成本，让宝贵的医疗资源能够得到最妥善的应用。

如美国政府医疗保险制度Medicare从2009年5月开始，便已开始向开电子处方的医生发放奖金，希望能提升医生使用电子处方的意愿。实施1年来，美国使用电子处方医生人数增加了1倍以上，达到了大约7万人。

而在2010年4月公布的一项研究中，美国研究人员已发现，如果医生通过电子处方选择学名药或较廉价药物，可以让每10万名病人每年的用药花费减少84.5万美元，可见电子处方系统的重要性。

为了加速电子处方的推广速度，美国政府从2012 年开始，不开电子处方的医生得到的Medicare理赔款将减少1%，而2014年之后将提高到2%，2015年后未使用线上医疗之医疗院所将需要支付罚锾。

但在电子病历方面，尽管美国现任总统欧巴马和前总统布希两人都承诺，要让电子病历在2014年之前广泛应用，但截至2011年初，美国还是只有4%医生使用「功能完善」的电子病历系统，但从另一个角度来看，美国智能医疗市场未来也会加速推动电子病历系统的建置工作。

而在线上医疗方面，欧巴马政府医疗改革计划中的「线上教育和线上医疗计划(the Distance Learning and Telemedicine ；DLT)」是最主要的推动力量，该计划将提供学校、图书馆、诊所和医院相关服务，让遥控学习(remote learning)和病历保存更加落实，预计将有约900家医疗院所因此受惠。

而在终端消费市场方面，美国零售业龙头之一的Best Buy，也已在旗下半数以上的店面销售无线健康与运动器材，让使用者可将个人健康状况透过智能医疗设备，传输到特定的健康监控网站(如微软的HealthVault)，还可直接与专业医疗人士讨论并监控身体健康状态，及早预防与避免疾病的产生。

日本以线上医疗市场为主

与台湾近在咫尺的日本，虽然早在1971年就曾经进行首次的线上医疗，但由于日本医师法规定，医师必需要「亲自」治疗患者，导致日本的线上医疗市场早期并没有太多进展。

直到2003年，日本厚生省(相当台湾卫生署)表示，离岛或是偏远地区，在有紧急性的情况下，或是病情稳定的慢性疾病患者，在家给氧治疗，或是在家的重大伤病，糖尿病或皮肤病等患者，以及无法接受面对面治疗的患者等，可开放线上离医疗。

目前日本的线上离医疗可分为两大项目：「D(doctor) to D(doctor)」和「D(doctor)to P(patient)」。「D to D」为医院医师之间的情报交换或是诊断支持。如放射线照片可从影像医学部门送至专科医师用以判断病情等。「D to P」则是在患者住家设置装置，依据住家所记录到的情报数据，线上离的进行医疗诊断或是健康管理。例如岩手县远野市，即有针对孕妇的周产期线上离检查。

但由于日本许多医院面临人手不足的问题，看诊必须以现场病患为优先，加上线上离医疗的营运费用也是很大的关键。目前几乎都是以试办性质来作营运。

英国由国家主导发展

英国则是在1997年，就已针对1948年所成立的「国家医疗保健服务」(National Health Service；NHS)，提出智能医疗的愿景，希望可以让所有英国公民都能享有终生的电子医疗纪录，另外还可利用网络服务以及电子医疗系统，快速且便利地读取个人的医疗病史并接受线上的医疗照护等。

英国NHS也已在2005年开始使用电子病历系统EMR(Electronic Medical Record)，并预期在2010年底英国全国将有6,000万名的病患就诊纪录与病史登记到EMR的系统之中，并发展出整合性医疗影像交换服务ICRS(Integrated Care Records Service)，医院间可以传输病患的影像医疗纪录如X光片，藉以整合并传送不同型态的病患数据。

目前英国在智能医疗应用中较突出的发展，包括电子医疗线上照护(Telemedicine)及智能病历卡(NHS CRS Smartcards)。以电子医疗线上照护为例，英国NHS在2007年5月于英格兰西北地区实施一项为期6个月的线上电子医疗测试专案，据研究这项测试专案的公司BroomWell Healthwatch指出，英国医疗机构如果开始使用该系统，每年至少可为当地政府省下4,600万英镑的医疗支出，并可避免9万个急救中心的门诊及4,500万个不需要的一般门诊等，若扩大这项系统至定期心脏检查，那麽英国健保局每年可望省下2亿5,000万英镑的费用。

善用科技产业人脉

由于医疗市场多半仍由国际品牌业者把持，加上多半由政府主导，外国业者想要介入，并不容易，如英国最大的医疗器材采购单位就是NHS，许多采购案都是采用公开招标，建议业者最好与经NHS审查合格的英国业者合作参与标案，成功机率会较高。

日本智能医疗市场与英国相当类似，且目前市场局限在线上医疗方面，因此若想要经营日本智能医疗市场的业者，最好与日本医疗或通信之专业商社合作。

美国无疑是最重要的智能医疗市场，但在美国销售医疗器械需要达到FDA指定的法律及国际标准。因此建议台湾业者可透过与国际实验室和医学研发中心技术合作或企业间合资，而且美国许多科技业者，如Google、IBM、微软，都在研发和推动可移动？携带式监控产品，许多科技业者与前述公司都有长期合作的关系，一定要善用这方面的人脉，并与医疗业者合作，才能顺利打通产业及市场的任督二脉，扩大智能医疗市场的领域。