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洗肾并发症风险一目了然 恩主公医院克服导入关键90天

导入智能血液透析系统与智能化医院各式信息,恩主公医院护理部主任詹碧瑞认为,护理将更能聚焦在「人的照护」。蔡腾辉摄

恩主公医院与纬创医学合作,藉由搭载人工智能分析技术的智能血透管理系统,协助洗肾中心护理师快速了解病患血透并发症的风险有多高,以及显示生理数值趋势图,进而提供高质量的血液透析照护。对于新科技导入,恩主公医院护理部主任詹碧瑞表示,导入初期90天的双轨时期,虽然有阵痛与成长痛,但经过训练与使用上手后,系统让洗肾并发症的风险都可以快速显示,仅而提供预警效果,的确减轻护理师不少工作负担与压力。除了系统建置让医院更智能化以外,詹碧瑞也说,更重要的是未来越来越聪明的AI警示系统,不仅能够让护理师因为更放心系统运行,所以能进而提供更温暖的照护服务,病患也可以更加掌握自己的身体状况信息。

导入系统前的洗肾作业流程?医疗人员工作负担情况?

洗肾流程一般分为3部分,第一部分:前15分钟要先量测体温、廔管清洗、测量体重、血压、脉搏、穿刺廔管;第二部分:4小时的血液透析过程中,医师要诊察过程、护理师记录状况、每小时都要量血压与记录,看看生理数值是否正常;第三部分:后15分钟要拔针、止血、再次量测体重、血压、体温、脉搏,并且让病患休息,确认没有不适症状后再离开。

这三部分都需要护理师随时在侧,詹碧瑞说,大家可以想象,生病的时候就会特别依赖,尤其是洗肾病患,也希望可以知道自己的身体状况,是否稳定与变得正常。然而,台湾平均护病比1比7,1位护理师要照顾7位病患,在人力如此短缺的状况下,各界都希望新科技的导入,能够替人员擦去血汗护理的血汗。

洗肾系统信息化与智能化,詹碧瑞说,光是信息自动上传的功能,就可以让护理师有更多时间来关怀病患,如果有任何问题,系统会提供纪录与警示,病患的安全也能获得更多保障。

詹碧瑞表示,「从无到有的过程,包括团队之间的沟通、技术的集成都相当花心力」。对医疗产业来说,之所以新科技导入显得相当严谨、需要许多纪录与实证来佐证功效与安全性,都是因为采用新技术与服务后,就会直接面对攸关人命与身体健康的医学服务。在疾病越来越多,复杂度也越来越高的现代医学现场,詹碧瑞相当看好,未来能透过AI,让照护过程简化,护理师专心照顾病患、提升病患健康保障。

智能血液透析系统导入学习期、阵痛、新旧系统双轨融合状况

「说是『阵痛』,不如说是『习惯』」。詹碧瑞认为,科技导入的重点在于协助医师与护理师提升工作效率、提高处置准确性、提升医病关系。在与纬创医学合作的过程中,詹碧瑞说,工程师的加入、共同了解医学流程与需求,不只是1次2次而已,而是要重复了解实际每日工作状况。

导入系统的初期,新旧系统约莫共同双轨使用了3个月。「需要一段时间的适应,才能真正上轨道」,詹碧瑞说,要让洗肾的手写纪录变成自动上传,听起来很简单,但人员训练、系统集成,这都需要边做边学边调整才有办法达到。

系统集成上,詹碧瑞表示,医疗体系的新信息系统上线,关乎到病人安全,也因此不可不慎,所以一开始一定会双轨使用,也就是还是需要手动抄写记录,同时也会投注比较多时间在于了解新系统与使用上的优点。此外,新系统与医院信息系统(HIS)之间的资料库,也需要时间串接在一起。经过一段时间的熟悉与实用之后,目前洗肾机的实时监测数据、新系统与显示器、医院信息系统之间都连结得很顺。

护理师的使用反馈?未来技术哪里些方面还可以革新?

智能医疗物联网仪器的「客制化」与「无缝接轨」相当不容易,詹碧瑞认为,护理工作脱离不了「人」的元素,因此如何透过科技来辅助提供「温暖」与「安心」,将是科技导入照护产业当中的重点。

如果想要切入护理科技,詹碧瑞分享三大重点:「警示」、「沟通」、「讯息传递」。在忙碌的护理流程中,科技是否能减轻1比7的护病比,让突发状况都能先预警、让护理师与病患之间的沟通效率化、让跨单位的讯息传递实时与统整,都是护理科技开发者必须注意的。

「在医院,每个人都不断和护理师对谈」,詹碧瑞举例,象是护理师手上拿著药品,要前往某个病房或病床,行进途中,很可能就会有好多其它病患询问医疗相关问题,而这些都会拉长护理师的工作流程,有时候甚至可能因此而稍微延迟原本应该执行的医学流程。

针对血液透析智能预警系统,马偕纪念医院肾脏科主任吴志仁表示,低血压的定义也需要客制化,每个人的身体状况、年龄、生活习惯都不同,可能有些人原本血压就比较低,那在上机洗肾之前,设定的数值就可能与其它病患不同。对此,詹碧瑞也认为,现在36床的恩主公洗肾中心每天3班的洗肾需求,客制化有一定难度,不过这也是智能医疗系统未来将持续精进的部分。

导入关键:生医新创的技术与事业稳定

关于现在越来越多智能医疗新创团队出现,不管是从食道置放器等硬件切入近接治疗的贝克生医,或是从医学影像与数码病理提供AI服务的云象科技、影豹科技、长佳智能,詹碧瑞认为,新创的软件开发技术实力很强,但是事业稳定程度,也会影响医院采用技术的意愿。

「医疗需要稳定且安全」,如果新创的开发程序码,能与医院信息室顺利对接,在新创事业营运不顺的时候,或许医院信息室还可以扛下承接系统维护的工作。此外,对于新创团队的技术,詹碧瑞认为,硬件的延展性、衔接性、集成性都要高,医院才更有可能合作。


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