线上照护服务与发展现况

高雄医学大学附设中和纪念医院消化系内视镜中心主任 郭昭宏

财团法人私立高雄医学大学附设中和纪念医院消化系内视镜中心主任郭昭宏医师表示，台湾即将迈入老年化社会，从民国102年是7人(15~65工作年龄人口)照顾1位老人(65岁以上)，到122年会变成3.3人照顾1位老人，未来140年会变成1.5人照顾1位老人，将会面临照护能力不足的情况，因此需要有一套设备来照护老人。

随着社会进步、生活型态的转变与医疗科技的进步，台湾人口结构趋势将变成高龄社会：寿命长、长者多、程度高、孩子少。而人民的疾病型态，也将由急性转成慢性，根据国卫院信息，老人平均约有1.2项慢性病、内政部统计处则显示76%的老人有慢性病，且医疗也将从治疗，转为治疗与照护并重。

据工研院IEK统计，未来希望养老的地方与希望得到线上照护的地点，大陆和台湾有超过大约80%以上的人都希望在现住房子或自己家里，因此发展线上照护的目的，主要是从病患照护需求、分散医疗服务供给来出发，以开发出病患预算内最佳品质的照护产品，进而改善生活品质、可主动照护并建立长期照护夥伴关系。

线上照护的优点多、潜力大 全世界竞相投入

线上的优点有打破时间限制、资源分享、节省成本、提供更佳的疾病预防效果。在照护服务模式上，有社区式、居家式、机构式。目前执行困难度上是居家式 > 机构式 > 社区式。因为居家式服务对象大多是有慢性病且移动受限者、子女不同住、或由外佣照护，所以线上照护目标主要是在改善疾病状况、预防恶化、预防紧急状况的发生。

目前全球物联网的医疗照护应用现况，包含美国、欧盟、日、韩、中等国家自2009年起都不约合同的实施智能医疗计划。国外大厂包含英特尔、西门子、三星、奇异、IDEAL LIFE等医疗与电子业等也相继投入相关产品的研发。软件业也有苹果(iPhone可当血压计、血糖机)、微软、Google(发展云端化/线上照护平台与个人化健康信息整合分析)等大厂投入相关开发应用。

看到医疗电子的蓝海，台湾厂商们皆布局抢攻医材市场，如华硕、广达、台达、富士康、大同、百略、五鼎、丽台、汉医皆加入抢市，而士林电机、群创光电、上银科技、三晃等大厂也有意将核心产品延伸至医疗器材领域。

ICT技术应用到医疗器材领域，可提供无线通讯、影像传输、手持界面、穿戴式智能衣、以及量测数据的整合等等。在生物科技方案构图上，ICT把医疗器材、整合型育成机制、生技医药临床试验、食品药物管理等做整合，以建构出更宽广、更科技化的医疗照护服务与生态。

台湾线上照护发展现况与未来期许

因应高龄化，行政院相关部会有规划「长期照护保险」，并实施「友善关怀老人服务方案」。如卫福部有线上照护试办计划、健康照护升值白金方案，经济部也有科技化健康照护创新服务计划等。自1995年4月起的线上医疗先导计划开始，就有许多医学中心与偏远医疗单位做连线，或者医学中心之间做连线。2004年成立了「台湾线上照护服务产业联盟」，并于2007年起开始规划与推动「线上照护试办计划」。

配合国家的计划，郭昭宏表示，高医自2006年开始便建置健康照护信息网，接着成立社区健康照护中心、南区线上健康照护中心，如今2013年正式更名为「线上健康照护中心」，也陆续获得创新服务奖、杰出贡献奖、国家品质标章的认证。目前高医与南投、彰化以南与花东等地区医院做策略联盟合作，能从院内、社区到居家，离岛到偏乡，全方位做到急重症治疗、疾病治疗、疾病预防。

相较于「自动化判断」产品，郭昭宏所属团队后面有一组「Call Center」在待命，病患有任何问题都可马上因应，可做到积极的线上诊疗、卫教谘询等能力。在效益上，民众可减少无医师诊疗服务，对医生来说可提高服务品质、促进跨机构间共同照护模式的发展。

郭昭宏最后也期许线上健康照护服务，能够提高民众医疗资源可近性、缩短城乡医疗品质差距、并借此平台的建置与发展，探索可行的创新模式营运方向、商业模式，并复制至其他场域。