台大医院血液肿瘤科主任
医师
田蕙芬
前台大医院竹东分院院长、 台大医学院麻醉科
教授
王明钜
台大医院医务秘书兼信息室主任
教授
赖飞罴
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为了能够强化医病沟通,提供更好的医疗照护品质,用相对更低的成本有效治癒病症,许多信息科技包括云端、线上、大数据及机器人等,都已大量应用于医疗领域。尤其是偏远地区的病患监测服务、移动照护(mHealth)科技的需求大增,配合越来越多政府组织在法规面的松绑,都已带动智能医疗全球市场的成长。
根据P&S Market Research的统计,2014年全球数码医疗健康市场总规模为553.32亿美元,2015年至2020年的年复合成长率将为21.4%,成长动能就是来自于先进的智能医疗及照护系统的需求,以及相关业者的投资。
为抓住庞大的商机
医疗手术除了考验医疗人员的知识判断与应变能力外,更大的挑战就是体力。尤其是大手术的时间动辄数小时甚至10多小时,常让医疗人员精疲力竭。
所幸在手术机器人出现后,不仅可以帮助医师整合大量数据和精密影像,透过触感来加强感知和操作,进行微创手术。对病患来说,手术机器人可缩小手术切口、减少失血、并发症,进而缩小伤疤、减少住院天数、加快复原时间,除了有利于病患外,也能为医院财务带来正面影响。
手术机器人与传统内视镜微创手术最大的差别,在于机器手臂有7个自由度的动作,接触器官最前端的手术器械可做270度旋转,灵活度大增,用在血管、尿道缝合特别方便,尤其是手术位置在骨
手术机器人市场正在飞速成长,由于目前市占率最高的达文西手术机器人(Da Vinci Surgical System),市占率也仅5%左右,显示手术机器人仍有相当大的竞争空间,也吸引许多业者投入。
如Google和娇生(Johnson & Johnson)携手成立的Verb Surgical,投资约2.5亿美元,更是外界注目的焦点。Verb Surgical试图将高端显影、数据分析和机器学习技术,整合应用于手术上,以减少意外、提高效率和增进效能,预料将会同时冲击开放式和微创手术市场,进而让全球更多病患享受机器人手术的优点。
外科器材
随着近年来网络带宽与联网速度大幅提升,加上智能手机的普及,法规政策也开始松绑,让线上医疗终于能够真正开始蓬勃发展。在线上医疗模式下,医生可以透过电话、电子邮件与网络视讯来与病患进行联系与看诊,并且徵询其他医生在医疗上的意见。
在此同时,病患也可以藉由具备联网功能的装置,随时将自己的血压、心律与其他生理指数提供给医生了解,即使在家中,也能做好慢性疾病的管理,尤其是针对较无急迫性的感冒、流感、皮肤过敏等症状,线上医疗因为服务收费约为45美元,远低于一般诊所和急诊室的费用,更能凸显线上医疗的价值。
而在加护病房的病患照顾方面,主治医生也可以透
陈芃菁台北
根据劳保局统计,自2011至2015年,5年来的过劳案件高达398例,其中有163人死亡。等同于约4天就有1人因过劳发病,大约每11天就有1人因过劳死亡。
有监于此,近年政府提倡每300人以上企业配置一名厂护,并鼓励企业申请国民健康署健康职场认证标章;2016年,工研院IEK辅导丽台科技执行「健康促进服务产业发展推动计划」,利用其「amor Health KIOSK健康小站」满足职场健康促进需求,并实际应用在台湾科技大厂—致茂电子、凌华科技,落实有效好操作的生理监测工具,让企业员工能完善监控自身健康状况,进而达到「健康职场」普及的目的。
赖品如台北
Analog Devices, Inc.(ADI)亚德诺半导体公司近日宣布推出一款低功耗的次时代生物电位类比前端(AFE)以实现更小、更轻、更低干扰性且电池寿命更长的心脏监测装置。AD8233类比前端是一款完全整合型单导程心电图(ECG)前端设计在精巧且易于使用的元件中。
通常,开发者需要从各个单独元件设计心电图前端,因而增加额外成本及设计时间。此高整合型、创新的AD8233 AFE减省了这些不必要的成本和额外的时间,协助开发者更快地将产品上市。
此外,该元件的2.0mm×1.7mm微小尺寸,实现了更小、更轻且更易
郑斐文台北
随着全球人口老化趋势日益严重,医药品及医疗健康服务需求大幅增加,也带动医疗IT技术的快速发展,在在显示医疗数据的信息化和电子化已成为各国竞相推动的重点。
而顺应全球医疗发展趋势,台湾政府亦积极布局智能医疗,期盼结合生技医疗、物联网和台湾优势的ICT科技产业,进一步刺激台湾医药产业之活络,包括建构台湾健康巨量数据库,以增进临床前试验的效率和效能。
IT技术的运用推动医药产业发展
IDC Health Insight于2015年发布之医疗IT十大发展趋势报告指出,
周维棻台北
随着台湾人口老化日益严重、慢性病患人数逐渐攀升以及医疗资源失衡,智能照护需求与日俱增。过去以自动数据收集等手持电子设备为主要业务的精联电子,近年来转为提供完整平台解决方案来贴近市场需求;其中,LIGCare智能健康照护平台提供线上健康照护解决方案和智能病房环控解决方案两大服务,运用开放式平台技术来协助系统整合夥伴提升服务效率。
LIGCare线上健康照护解决方案适用慢性病患、银发族、亚健康族群的日常健康谘询与照护,主要应用场域为居家、社区、照护机构等。精联同时推出操作轻便的次时代健康照护主机,能将使用者的日常生理数据无在线传,方便
简嘉辰台北
智能医疗时代已经全面来临了。近年来随着医疗技术与新兴科技的快速结合,不仅为传统医疗检测服务带来革命性转变,亦对于整体医疗市场开拓了另一波庞大商机。
对于临床检测、病理研究、基因工程与新药开发等应用范畴,则是发展可达到便利实时、精确快速及便宜可靠等功能之各种智能技术,藉以大幅缩短新药上市、或是医疗研究所需时间。根据产业研究机构预估,在未来3年全球智能医疗服务的营收复合成长率将达到60%,而2018年市场规模将高达300亿美元。
为满足智能医疗的分析检测需求,近几年MEMS微流体芯片技术逐渐成为深受瞩目的发展焦点。所谓
许嘉妡台北
睡不着已不再只是年纪大长者们的困扰,随着便利科技的生活,我们常常暴露在看不见的隐形伤害中,渐渐的,睡觉却变成多数人所担心的问题,就连睡不着也成了一种压力。
失眠形成的原因很多,除了生理上、心理上的因素、药物和生活习惯等,压力也是很大的因素,不同年龄族群对于学业、工作、家庭、婚姻会形成不同的压力,加上许多生活上的长期累积的情绪,更直接影响睡眠品质。许多慢性疾病更被证实同时伴随严重的精神状况,如焦虑、忧郁等而影响睡眠。
睡眠主要分成两个时期,第一时期我们称作快速动眼期睡眠REM sleep,顾名思义就是眼球在此阶段时会
曾有业者说得很好,我们想要「更健康的生活,不是更多的医疗」,一语道尽了大家的共同期盼,连带凸显了智能医疗的精髓,此时又伴随云端、大数据、物联网等智能科技的风起云涌,驱使医疗体系走上一条以ICT为基础的整合进化之路。
众所皆知,肇因于高龄化社会、导致医疗照护资源的使用者增多,连带引发医疗资源日益困窘、医护人力日益不足、医病关系日益紧张等一连串负面连锁反应,遂使得健康信息科技(Health IT)、智能医院(Smart Hospital)跃为备受关注的话题,因为多数人都深信,唯有借助资通讯科技的力量,才能扭转现已失衡的医疗资源配置模式,让上述所有难题迎刃而解。
在2011年11月,美国国家研究委员会首度提出「精准医疗」(Precision Medicine)一词,尔后精准医疗(或称为个人化医疗)便成为智能医疗领域中,相当受到重视的一门学问;所谓精准医疗,是在传统的病患症状描述与常规检查等模式外,另搭配生物医学检测,并结合个人数据,透过人体基因数据库做比对分析,藉以找出最适合此病患的治疗与用药方式,终至创造治疗成效极大化、副作用极小化等双重效益。
综上所述,精准医疗对于人类,特别对于个人化肿瘤治疗议题,着实具有重大意义,而在推动精准医疗的过程,许多环节皆需仰赖信息科技助力,不管是云端运算、移动化、大数据分析乃至物联网,
现今医疗科技已走上全新发展道路,期望藉由基因比对、医疗大数据、个人化医疗等等力量,迈向「精准医疗」目标;实践过程中,亟需仰赖科技与医疗生技产业跨界合作。为此台大医院、台湾医学会、DIGITIMES三方共同主办的「智能医疗论坛」,将2016年主题定调于「精准医疗趋势下的科技应用与服务」。
国家生技医疗产业策进会会长、前行政院院长张善政莅临致词,指2014年富比士杂志藉由一则封面故事,报导华裔医师黄馨祥,将他喻为全球最富有的医生,这位黄医师开设一家医院,大量引用资通讯设备,做出许多超乎传统的诊疗行为,因而引发议论;譬如藉由平行运算执行基因检测,当时若透过传统方式,
综观台湾血癌病例,急性骨髓性白血病(AML)是发生率最高的一种类型,每年约有800新增病例,此类病患的白血病细胞中,有许多基因突变,与血癌发生可能有重要关联;因此若能藉助基因变异快筛,将有助于实现血癌精准医疗。
台大医院血液肿瘤科主任田蕙芬指出,有关急性白血病的治疗模式,不外是化疗治疗、造血干细胞移植与标靶治疗等三项,基本上以化疗为主,但会引发胃肠道不适、黏膜发炎、发烧、感染、出血、掉发等副作用。
欲实现血癌「个人化医疗」,有三个重要构面,包括根据风险而调整治疗策略,微量残存疾病(MRD)的监测,以及标靶治疗。论及个中重要的「根据风险而调
许多人看好台湾智能医疗的发展前景,主因在于台湾资通讯技术实力坚强,医疗技术水平堪称优异,在强强联手情况下,理应有一番作为;只可惜迄至今日,「强强联手」效应并未显着发酵,对此前台大医院竹东分院院长、现任台大医学院麻醉科教授的王明钜解读,是源自于在台湾大家不重视健康,而把资源都投注在治病上面所致。
王明钜表示,医者的完整使命包括四大部份,这四部份犹如金字塔,由底层而上,依序是「健康不生病」、「生只生小病」、「小病不变大」及「大病不致命」,其重要性逐层向上递减,但目前台湾医界仅致力于最顶端的「大病不致命」,下面三个让人健康少生病只生小病的部份都乏人努力。
如同台湾微软营运暨行销事业群行销经理尹丰龙所言,无论科技风潮如何演变,微软始终在资通讯科技领域扮演关键角色。在近几年,微软的改变幅度相当大,要求每一位员工皆必须成为云端、大数据等服务的推广者,期盼藉由云端平台的强大力量,促使不同作业流程迈向数码化,医疗产业尤其如此,可以借重Azure高效能平行分散式运算资源,加快癌症研究开发时程。
Virginia Tech正是很好的例子,其透过微软Azure的协助,使得一些原本需时两天以上的繁琐研发工作,急遽缩减到一天内完成,同时也让研究基础架构的布建成本大幅下降,得以加快脚步探索治疗癌症的方法,获致巨大创新成就。
综观智能医疗的发展蓝图,无庸置疑,「定制化医疗」肯定是其中重要的方向之一,只因为唯有诉诸个人化医疗,才能使健康管理、预防医学、抗老化医学等诸多范畴同步升级进化,更有效拯救病患生命,连带改善病患生活品质,可谓意义重大。
意欲实现定制化医疗,有赖医疗团队能够收集更多信息,以便于为病人制订正确的医疗策略,并且准确预测治疗结果,以期减少病患术后感染或药物过敏之医疗纠纷,使医疗资源获得最佳运用;显见信息充足与否,着实攸关定制化医疗成效至钜,不可讳言,若能将病历数据转化为直觉可视的图像,绝对能产生巨大助益。
耀登科技协理刘世桦表示,有监于此,该公司悉
环顾偌大智能医疗版图,线上照护向来是重要一环,因为唯有让银发族及慢性病患者能便利的获得实时的在地安养及健康照护,也让身心或智能发展障碍者得以时时受到关怀与协助,才可望提升医疗资源的运用效率,在台湾甚至全球迈向高龄化社会路途上,不再为了医疗资源困窘而烦忧。
着眼于此,精联电子孕育出LIGcare线上照护解决方案。对此该公司软件研发总监徐元瑛表示,深究LIGcare方案精髓,便是藉由「两个闸道器+一个平台」,大幅提升智能照护的应用与发展。
所谓两个闸道器,一是智能环控闸道器,另一是健康照护闸道器。智能环控闸道器主要功能在于照明控制与环境侦测,
据内政部统计处数据显示,预估2020年65岁以上老人占总体比重将突破14%,足见社会高龄化现象非常显着,因此如何藉由智能的大数据健康应用,增进跨代互动,并透过实时大数据处理分析,影响治疗成效,甚至让老药发挥新价值,实为当务之急的课题。
台北医学大学万芳医学中心CEO暨家医科主任谢瀛华指出,在此前提下,该院承承卫福部线上照护计划,植基于云端系统,与43家照护机构完成信息平台整合、加入线上老人照护模式,迄今合作范围已涵盖101家医疗照顾机构。
透过上述基础,台北医学大学万芳医学中心执行一项研究,挑选年龄30岁以上的糖尿病时代患者、且使用低剂量Aspirin的对象,加上曾
经由云端、移动化、大数据、物联网所驱动的智能医疗风潮,已开始蔓延到愈来愈多医疗院所,甚至有医院斥钜资建造智能医院,不管在就医导览、自动协助报到系统,乃至对温度、二氧化碳的实时监控,皆予人耳目一新之感。
但台大医院医务秘书兼信息室主任赖飞罴认为,智能医疗的精髓仍应环绕在诊断过程,因此需要援引大数据、电子病历(EMR),辅以患者当下的生命徵万亿,才足以精准判断病灶;除此之外,移动载具、云端等技术日益精进,则可望显着降低医护人员的作业负担,甚至取代昂贵的红外线、影像等仪器设备,对于提升诊断效率与品质多所助益。
台大医院基于从事线上医疗的经验,推估