高龄化速度加剧 驱使智能医疗加速推进

2016/11/28 - DIGITIMES企划

曾有业者说得很好，我们想要「更健康的生活，不是更多的医疗」，一语道尽了大家的共同期盼，连带凸显了智能医疗的精髓，此时又伴随云端、大数据、物联网等智能科技的风起云涌，驱使医疗体系走上一条以ICT为基础的整合进化之路。

众所皆知，肇因于高龄化社会、导致医疗照护资源的使用者增多，连带引发医疗资源日益困窘、医护人力日益不足、医病关系日益紧张等一连串负面连锁反应，遂使得健康信息科技(Health IT)、智能医院(Smart Hospital)跃为备受关注的话题，因为多数人都深信，唯有借助资通讯科技的力量，才能扭转现已失衡的医疗资源配置模式，让上述所有难题迎刃而解。

今年(2016)上半期间，有一篇报导「一家彰化医院如何影响国内13亿人」，相当引人瞩目，指的是彰基医院领先台湾医界，将智能医疗管理的Know-How包装为产品方案，继而输出到大陆市场，连带也让从事智能病房、智能护理站、手术室软件、医疗仪器、医材制造等一干协力夥伴，通通雨露均沾，算是台湾少有的成功案例。

事实上，台湾在全球资通讯价值链中位居要角，已是不争的事实，而台湾的医疗技术水准，亦在国际间享有盛名，等于台湾同时掌握了两大优良基因，按理说，欲将两项优势合而为一，在智能医疗领域大放异采，理应大有可为；但随着时序推移，日子一天天过去，大家期待乐见的强强联手荣景，似乎还不显着，有医界人士直指，「资源配置错误」是阻碍智能医疗发展的元凶之一。

为何如此？道理很简单，如同台大医学院的王明钜教授所言，现今大部分的医疗资源，并非投注在让人健康不生病这件事情上，主要是花费在让得到大病的人不致命，做前项工作得不到报酬，唯有做后者，才能获得健保给付。

重视健康照顾  才能带动智能医疗

细究智能医疗的内涵，乃在于以病人为中心，透过先进的网络整合信息与医疗系统提供现代化的医疗保健服务，借此改善诊断流程与疾病预防，协助医疗人员快速做出正确判断，减少人为疏失，终能优化医疗资源配置。

由此观之，广义的智能医疗范畴，绝对不仅止于医院，还将扩及云端诊疗、线上照护、穿戴式装置等其他环节，比方说前面提到的「让人健康不生病」，牵动到智能医疗所蕴含的三大目标当中的智能照护、智能健康(注：另一目标是智能医院)，假使医界不想做健康照护，形同斩断智能医疗多达三分之二的推进动能，自然严重影响发展进程，致使强强必须联手的诱因变得益发薄弱。

但是，我们能一直坐视智能医疗的缓步发展？答案是否定的，主要症结就在于高龄化社会，据统计2015年台湾老年人口(65岁以上)有290万，但到了2030年，竟然暴增为580万，等于在15年间翻了一倍，因为这一倍，将为整个社会带来重大危机，首先毫无疑问，壮年人口的负担变得更加沈重，甚至趋近于每两个年轻人，就得养一个老人。

其次，根据医界研究，就长期来看，65岁以上老人不管罹患中风、癌症或心脏病的比例，持续都维持一个定数，随时间波动的幅度不算大，换句话说，当比重不变、分母变多，其分子自然也等比增加，所以在2030年时，患有中风、癌症或心脏病的老年人口数量，很有可能比现在多出一倍，但现在医疗资源都略显困窘了，更遑论2030年？撑得起一大群患病老年人的诊断需求？

这个危机，将迫使大家不得不往智能医疗加速前进，为的不只是设法减少医疗成本、避免医护药师过劳，更为了要削减医疗需求，也就是尽力让人健康、就不需要看病，则老年人患重症的比例下降，医疗资源的消耗速度即可大幅减缓，让危机就此烟消云散。

论及健康照护，资通讯科技的发挥空间就很大，相关应用场景已经不少。比方说，透过穿戴式装置自动收集被照护长者的多元生理信号，并上传云端数据库，再结合定位系统，透过传感器对环境、日常居家活动或行为模式等进行持续的监测与观察。

如此一来，医师或护理人员即可随时掌握这名老人的生理状态，万一发生异状，医护人员便可及早介入诊治，大幅减缓病情恶化速度，甚至将疾病治癒，不但如此，家属不管身处何时何地，只要有智能移动设备，即可掌握老人的行踪与状况，以期确保健康与安全。

无论院内院外  Health IT挥洒空间都很大

影响所及，以智能医疗为基础的物联网应用模式不断应运而生，前面提及的穿戴电子医疗科技，就是非常热门的一块，现今不只是智能手环、智能手表等装置随处可见，更有诸多重量级业者推出健康云服务，有了「端」再加上「云」，医疗应用的生态体系就能蔚然成形，也让持续产生的使用者生理体徵量测数据，显得深见意义与价值，因为即使有人的身体出现异常徵万亿，就算他并未就诊，该状况也会被医疗生态体系内的医师所掌握，可望知会此人及早接受治疗，及早根除病灶。

纵使在医院内部，资通讯科技的发挥空间依然辽阔。本文一开始提到的「一家彰化医院如何影响国内13亿人」报导，其主角彰基医院，里头就拥有非常多的智能应用案例，其让人惊艳之处，倒不是在于拥有广大的直升机停机坪、以及从停机坪送进开刀房的无菌动线，亦不是在于看来颇为壮观的复合式手术房(Hybrid OR)，而是在打造智能医院之前，把每一套流程与模式都想得透彻，此后将ICT注入每一个关键环节，便确实带来显着成效，带动医护作业效率大幅翻升。

在过去，医院所部署的IT系统，是为了医生们的需求而打造，活脱脱像工厂的流水线，日复一日处理挂号、诊疗、批药等工作，然而时至今日，不管是Health IT或Smart Hospital等概念，都绝非以医师为中心，而是以病患为中心，所以IT系统的设计初衷，就是要让病患得到更好的诊疗与照顾。

为了实现这个目的，医护工作流程一定要简化、精准，如此为病患服务的效率才会高、品质才会好，于是在智能应用系统设计脉络，即被注入了正向循环，不论病患本身，乃至于医师、护理师、药师甚至是医院等所有环节都因此而得利；因为唯有让医护不再陷入血汗工作场景，病患才有可能获得贴心照护，许多事情是环环相扣的，藉由ICT，才能加速解开一个个本来纠结不清的死结。

不只是这样，现今许多医疗研究机构，也热衷于引用大数据、人工智能、机器学习乃至于认知运算等先进技术，试图解开癌症与基因之间的关系，这些成果对于癌症治疗、或精准医疗，都可能是一个个重大里程碑，着实令人乐观期待。


图说：智能医疗涵盖范畴堪称广阔，不论医院内外，皆存在着Health IT的挥洒空间；智能病房即是偌大的智能医疗应用当中，相当重要的场域之一。(来源：UPMC)