掌握医疗信息化大方向 提升市场接受度

利用NFC即放即传的特性，配合RFID标签，可减轻医护人员操作信息设备及应用软件的时间。DIGITIMES摄

医疗信息化市场所形成的庞大商机，对ICT业者可说是千载难逢的机会，影响所及，尤其是无线宽频、智能装戴装置、巨量数据分析等新兴ICT技术与新商业模式的结合，或是透过异业结合，提升ICT与医疗技术之间的关系，更是重要。

如英特尔(Intel)于2009年与医疗电子系统大厂GE Healthcare部门，合资约2.5亿美元，投入线上医护技术的研发，以独居老人与慢性病患者居家照护服务为目标，意图加速家庭医疗护理技术的创新和商业化服务。

Intel的Digital Health Group与GE Healthcare的Home Health Division在2010年底更进一步合资成立Intel-GE Care Innovations，希望能利用科技，将更有效率的医疗保健解决方案送到每一个家庭，开发并行销各种健康独居生活(Independent Living)与辅助技术(Assistive Technologies)等领域的产品，来协助改善银发族与慢性病患者的生活品质。

就在2014年的5月，iHealth也正式宣布与Intel-GE Care Innovations成为合作夥伴，iHealth实验室总裁Adam Lin表示，双方合作将可让iHealth监测设备蒐集的数据更有价值，使其更容易捕捉、上传和记录重要的生理信号数据，并通过单一的共享平台，分享给临床和非正式的护理人员。

Intel-GE Care Innovations则将专注于提供更聪明的「Care Innovations Connect Remote Care Management」服务来管理身体健康。双方的夥伴关系将可提供更好的解决方案给各个医疗场所，通过护理创新的平台，直接连接消费者与其护理团队。

可以预见的是，医疗的各个细分领域，从诊断、监护、治疗、到给药都将全面开启一个信息化的时代，全新的医院、患者、保险的多方共赢商业模式也在探索中爆发。

掌握信息化重点方向

一般而言，医疗信息化的主要方向，主要包含电子病历、医疗影像传输、电子处方、医疗数据库加值应用、线上健康照护等。在电子病历方面，主要是让为患者进行诊断的医生，可以透过信息系统了解病人过往病史和过去的诊断结果，包括X光片、化验结果、用药记录等，免除重复诊断、化验过程所浪费的人力与资源，进而节省救治时间，还可以降低诊断费用。

但由于电子病历初期建置成本高，且效益无法立即可见，再加上院所信息人力及经费不足，且对电子病历实施步骤及相关技术并不熟悉，也导致大部分的医疗院所实施电子病历及配合的病历互通意愿不高，如美国现任总统欧巴马和前总统布希两人都承诺，要让电子病历在2014年之前于美国广泛应用，但目前美国仍仅有少数医生能使用功能完善的电子病历系统，想要达到全面普及的状态，显然还有一段很长的路要走。

因此，若想说服医疗院所实施电子病历及病历互通，需要更多的诱因。故此外，电子病历也会碰到信息安全的议题，如大多数医疗院所即使接受电子病历，多半会希望仅止于院内使用，也让电子病历的互通整合有困难，而避免病患个资在传递过程中泄密，或是被有心人士不当使用，都是攸关电子病历能否顺利推动的重要课题。

医疗影像交换及判读方面，除了要有充裕经费建置相关信息系统及放射科设备外，由于各院PACS厂牌及设定不尽相同，院际间的数据交流进行不易，是建置系统时，要特别注意的地方。此外，医疗影像交换及信息共享，固然能够降低医疗成本，但在个资保护及信息安全等问题，医院要建立适当的管理机制，避免病患权益受损。

用RFID取代条码，作为医院安全关怀的管理机制，举凡住院病人的RFID手环、药包的RFID标签、护理人员的其他装置(PDA)、医院建设发射器等，已有愈来愈多医院开始采用，经费问题可能是推行医疗RFID计划最大的阻碍，小型医疗诊所目前仍无力打造无线信息环境，只有大型医疗院所才有机会推行。此外，医院若希望RFID技术能与医院健康信息系统整合，也需提供医院健康信息的系统厂商配合才能完成。

线上照护方面，若由医院负担所有费用，恐力有未逮，若医院、业者及使用者3方都愿意负担付费，反而才有长期运作的可能，但要如何说服3者接受，是目前的重要挑战与契机所在。此外，因线上照护多为异业结合，不同产业特性不同，需考量异业结合的成效稳定性，以及结合产业的特性、磨合期长短，方能达良好成效。

医疗设备的周边装置商机须注意

因应资疗信息化，目前也已有不少在医疗领域、医疗院所场域出现信息医疗相关产品，如针对医疗院所场域专用的工业级电脑产品，包括医疗照护电脑、移动医疗照护车、医疗用手持式平板电脑、医疗照护信息终端系统、病床照护系统、医疗迷你电脑、医疗级影像显示屏幕、药局信息系统、病床信息系统、病房巡房系统等产品，可应用于手术室、诊疗间、病房、X光室与线上医疗系统等环境。

除了专业医疗用途外，针对院内公共空间、诊间、药局、病房等使用情境，也需要各类信息系统，才能提供良好服务，如挂号自助查询机、公共空间播放系统、诊间报到系统、用药信息查询系统、床边卫教信息系统、移动医疗护理车等产品。

支持前述医疗信息系统的各种周边装置，如条码扫描仪、RFID扫描仪、门禁对讲机、耳机等产品，也是商机所在。由于近年来以病人为中心的观念提升，且医疗仪器硬件及技术也日新月异，所要收集的医疗信息比过去复杂得多，过去的蒐集方式，都是要将设备连结到病人身上，藉由感应器(Sensor)将病人的相关生理参数如心跳、血压、呼吸及温度等，显示在仪器上，再传送到医疗信息系统来整合。

此类蒐集医疗信息的作业过程，其实对一般病房日常护理作业，已经构成相当程度的负担，某北区某医学中心护理人力成本研究中就显示，每日护理活动频率排行前10名中，量体温、脉搏、呼吸居首位，量血压与单一剂量口服给药名列第2及第3。在护理活动平均花费时间10大排行中，巡房居首，量体温、脉搏、呼吸次之，也显示了护理工时耗时甚多。

当所蒐集来的医疗信息变得更加复杂后，不仅日常的护理照作业分量变重，文书作业的负荷也变得十分吃重，也意味着医疗人员每天可以用在病人身上，反而可能因此变少，而且只要导入一种新设备，医疗人员就得重新学习新的操作方式，严重影响到直接护理的工时，进而影响到临床照护品质。

为了减轻前述负担，已有医院导入移动医疗车，提供护理人员查房使用，但在上传医疗信息时，如果又得先在电脑上确认医嘱，并选取病人的床号等信息后，才可以正确地将生理数据与病人媒合加以整合，才能上传到医疗信息管理系统，虽可减少护理人员的人工抄录作业，但同时也增加了设备操作时间，负担并没有明显减轻，而且护理人员因为程度不同，可能会有信息落差的现象，尤其是对较年长或信息接受度不高的护理人员，更是另一种的工作负担。

因此，业者若能加强周边装置的设计，减少护理人员连续使用的负担，如利用NFC的即放即传特性，可以在RFID标签的配合下，在确认病人身份及传递信息时，不用再经过多次操作确认或与医疗仪器连线撷取数据，节省操作信息设备及应用软件的时间，不管是提升工时效率或照护品质，都会有不小的帮助。

掌握需求 产业转型

面临全民健保与电子病历等医疗信息应用趋势，云端服务将会成为医疗信息化的重要角色。由于中小型医疗院所受限于其规模，若需加强信息能力，势必得由系统助业者提供SaaS之相关医疗信息应用解决方案，以加快其医疗信息化之脚步。

因此对于软件与服务市场发展趋势的掌握，已成为ICT业者进行策略布局的关键。对台湾产业而言，随着硬件产业的微利化，未来营收与获利成长受限，掌握医疗信息服务商机，绝对有其必要。