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【线上医疗专题—技术篇2】补足门诊外照护需求 皮肤科善用皮肤镜与通讯软件

【线上医疗专题—技术篇2】补足门诊外照护需求 皮肤科善用皮肤镜与通讯软件

恶性黑色素瘤是民众不容易发现,但致死率却高达58%的皮肤疾病,除此之外,异位性皮肤炎、皮肤搔痒、湿疹,更是皮肤科常见的病症。为了增加诊断准确度,及提升门诊外的照护效果,皮肤科医师能藉由数码皮肤镜与病人通讯软件,延伸医学服务。

一般人身上或多或少都有长痣,肉眼难以区分痣的良性与恶性,藉由数码皮肤镜,医师已能在非侵入的方式下,替病人诊断身上的痣,是否为致死率高达58%的恶性黑色素瘤,或是其他病症。

现在有3种数码皮肤镜,分为非偏光接触性、偏光接触性、偏光非接触性。偏光皮肤镜能让医师观测到深层皮肤结构,非偏光皮肤镜则能提供浅层皮肤的信息。新一代数码皮肤镜,则能提供两种模式之间的切换,进而提供互补信息。除了拥有能够将皮肤病灶放大10~60倍不等的功能,数码皮肤镜还能记录此次皮肤影像,提供医师于下次看诊时,与病人当下的皮肤比对,从而诊断结果和调整处方。

另一方面,全台异位性皮肤炎病人数,已超过200万名,症状为皮肤乾燥,伴随严重搔痒与红疹。搔痒就会想抓,抓了就会产生湿疹,而湿疹会更痒,痒了又抓。在这样的恶性循环之下,往往病人到了门诊时,症状已经越发严重。

目前皮肤科治疗异位性皮肤炎,有三线治疗原则,第一线就是用保湿剂来改善皮肤障壁功能、减少类固醇使用量,或间歇性使用类固醇药膏,进以止痒和改善睡眠品质;第一线若成效不彰,改用第二线治疗方法,如短暂口服和注射类固醇治疗,或紫外线光疗等;第三线治疗则是口服或注射免疫调节剂治疗、抗菌剂等其他医疗方法。

软件服务 补足门诊间的照护空隙

面对面的医学服务,仍能提供精准的诊断与治疗,但病人看完医生回到家,可能因为病灶有新状况,病人有新疑问,想要问医师,又必须再一次挂号与等待好几日;或是病人居住地没有皮肤科医师,或是医师数量不多、门诊时间不固定,也都让病人无法及时就医。

希望衔接前后次门诊之间的医疗服务断层,及促进病人确实按照医嘱服用药品,医师除了可以透过全台医疗院所互通的电子病历,清楚了解与追踪病情以外,也可以使用线上医疗和在线谘询服务企业,推出的病人与医师互通软件服务。

数码服务让病人在院外,即能在线填问卷,将不适的皮肤状况拍照上传,系统会提供初步的警示与看诊建议。以黑色素瘤的应用来说,病人可以勾选ABCDE五项指标,像是Asymmetry病灶是否不对秤、Border边缘是否不规则、Color颜色是否不均匀、Diameter直径是否大于6厘米、Evolving大小是否有变大等指标。

后端数据运算平台,就会根据过往机器学习,产生就医建议,同时若有需要,也能提供医师在线谘询,提供病人在下一次门诊之前,能有若干依循;此外,病人也可以在下一次门诊之前填写病状,缩短医师问诊时间、增加调整处方的时间。

在线线下虚实整合,持续推进全台各地准确且连续性的医疗照护服务,诸如不断革新的数码皮肤镜及谘询平台。数码皮肤镜未来或能搭配各皮肤专科的影像AI模型,在门诊提供医师黑色素瘤是否为恶性的辅助诊断结果参考;异位性皮肤炎病人看完病回到家,也可以利用在线谘询平台,实时回报皮肤状况,若有恶化,医师或是系统都能够及早掌握,甚至进一步协助病人回诊挂号。

在未来《通讯诊察治疗办法》,以及《医师法》、《药事法》的服务项目新增与改革下,若有轻微症状,或许医师也能直接在线帮病人看诊,药品就直接送到家里;如有严重状况,医师再请病人到门诊,进行更详细的检查,从而提升医疗效率、平衡城乡医疗资源分配不均、大都会医疗院所人潮摩肩接踵等问题。

延伸阅读:【线上医疗专题—技术篇1】及早发现视网膜病变 3种眼底镜提升诊断效率

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