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打造2025医疗照护生态 中山附医从病人服务做起

面临COVID-19(新冠肺炎),健康、医疗、照护等领域专家都积极透过数码科技方法,希望能降低疫情对於民众健康的冲击。中山医学大学附设医院积极透过线上医疗照护系统、床边信息系统、双活信息系统架构,进而擘划未来5~10年的医疗照护服务蓝图。

疫情冲击 线上医疗打头阵

全球超过2亿人感染COVID-19,使得零接触与线上医疗照护服务在2020、2021年都获得许多关注与应用。对此,中山医学大学附设医院信息室主任林政宏表示,一般来说医院透过会议软件,提供视讯诊疗等线上诊疗服务,在就诊人数不多的情况下,医疗人员都可以协助民众一一安装软件。

在2021年5月台湾疫情较为严峻之时,为了让一般民众可以顺利操作与衔接服务,中山医学大学附设医院改采Line的通讯方式进行,也因为只要加入院方Line视讯帐号,再回传挂号日期及基本数据,就可以快速看诊,因此服务可及性获得大幅提升,过程中,医院事务组同仁会协助更改Line名称,以辨别个别病患。

林政宏坦言,虽然线上医疗能够在疫情急难之时,提供快速的应变服务,但以现阶段来说,对於长期慢性病用药患者来说比较适合,若是急性或是需要进一步检查检验治疗的民众,可能还是需要进入医院,才能接受更加完整的服务。不过,以现在包括在医院外设置领药柜台的「得药速」等分流措施看来,已能有效降低一部分的交叉感染风险。

中山医学大学附设医院信息室主任林政宏分析,数码医疗产业的发展,需要有更多资源、人员投入,同时在创新的过程当中,找出适当的付费机制,才有助於创意的永续经营。中山医学大学附设医院

要玩就玩真的!全面建置智能病房
 
中山医学大学附设医院不仅透过线上医疗方式提供病患服务,在院内也藉由床边资通讯终端系统(Patient Information Terminal;PIT)的建置,全面升级病房智能程度。林政宏说,中山医学大学附设医院希望藉由全面病房智能化,提升病患体验,其他医院可能是有些自费病房才配备PIT,中山则是所有病房都配备PIT。

病房智能化的统一有一个很大的好处,就是不仅能全面提升所有病人的感受,不会有差别待遇的感觉之外,更重要的是全院的护理人员,都能逐渐习惯一制度化科技模式,进而提供更适切的定制化服务。

针对智能医院的发展,林政宏分析,全新的病房在建置的时候,将会有更多未来5~10年的规划机会,此外也认为,如果要推展科技导入,除了长远计划外,更重要的是全面推展,不要只推一半,才能够彻底执行,且产生够大的涟漪效果。

「双活」就是帮医疗信息留後路

不仅是线上医疗的民众端使用上需要费心设计流程,同时医疗信息系统(HIS)的稳定发展,对於医疗服务提供者与经营者来说,也都相当关键。

为了提供更加稳定的数码医疗信息服务,中山医学大学附设医院在与戴尔科技集团(Dell Technologies)、威云科技合作「双活数据中心机制专案」,藉由建立医院和学校两机房共同协作的方式,以双活(Active)的机制,让医疗信息系统不中断(Zero Downtime)的方式继续运作,将RTO和RPO降至最低。

林政宏分析,HIS在医院中就如同人体的神经系统,一些信息传递及流程管控皆需信息系统协助,当信息系统发生当机时,很多医疗相关业务几乎无法进行,而在数码科技的年代,医院已经回不去纯纸本作业的时代了,所以,有些大医院遇到当机就可能上新闻,中山在过往也曾发生过几次当机事件,当时因备援机制不够完备,也因架构问题,导致查找问题十分困难。

建置双活系统的机会与挑战有很多,像是在这之前,中山附医的核心业务服务器分散於不同主机上,不同时期购入的主机规格也差异相当大,有些快、有些慢,并且以混杂着Hyper-V与VMware虚拟化平台,导致管理人员在管理上有诸多不便,而且两平台并无法相互支持。

因此,後续建置了一个可容纳现有核心业务系统的主机环境,同时达成快速的备援切换,让灾难复原的RTO与RPO降到最低,同时又可以达成现有大部分系统的异地备援,并且要将现有的Hyper-V 与VMware虚拟平台,统一整合至VMware虚拟化平台上,并运用VMware的技术,来达到双活架构。

因为Hyper-V与VMware两边都有大量的「HIS虚拟主机」正在运作中,中间系统的转移与数据的迁移,对於医院服务需要不中断的情况下,重围建制上比较大的挑战,但透过系统平行转移测试与验收阶段的双活机制验证,中山附医同仁很成功与合作夥伴们一同完成双活的专案。

在建置底层架构与技术的过程中,林政宏分享,有许多元素都是将硬件思维转为系统服务软件思维的催化剂,同时间也更需要整合人员、经费,以及创新商业模式,才有机会让创新点子顺利落地,并且有永续发展的契机。

台中中山医学大学附设医院,藉由数码方法提升病人服务以及科技使用的融洽度。中山医学大学附设医院

台湾创新医材的未来?须满足成本效益

针对台湾正如火如荼在发展的线上医疗、智能医疗、医材创新等领域,林政宏观察到智能医疗的议题确实带动许多科技大厂投入,也确实开发出许多产品,不过,许多医疗产品皆需符合「医疗器材管理法」等法规,例如医疗辅助软件,就需取得TFDA认证才能在医院里使用,然而,要取得认证并非短时间内可以做到,所以这些「解决方案」如果要快速发展且迅速获利的确相当不容易,但林政宏认为累积能量,与医院及产业持续合作并在医疗产业深耕,医疗创新产业仍大有可为之处。

另外,医疗产业间也存在「军备竞赛」,当某医院公开宣布推出创新系统设计或智能设备时,过个半年、一年,许多医院就会跟进,如何在智财权上先取得保护也是蛮重要的,像是自动药柜ADC,即能够协助节省领药时间。

医师开完药後,经过药师审核,护理人员在病房就可以领药,这样的流程改善,都能够让如同癌症病房等随时需要取用化疗药物、管制药物、止痛药物,从传统要半小时到一小时,缩短至几分钟。不过如同先前所述,知识产权的保护,以及创新科技的价格若动辄数百万元,临床也很难在科技一推出之时,就快速导入使用。

5年後的智能医疗求定制化 延续科技的使用广度

在未来5~10年的智能医疗发展策略上,定制化绝对是一个方向,再加上互相沟通以及协调的状况下,各种文书、服务格式的标准化,都能够快速提高服务品质,并且能够让人员之间的互动更加活络。人员之间的活络,包括医疗临床专业人员之间的互动,以及与病患、病人家属之间的卫生教育,才能进一步串起医疗前端的健康,以及照护延续性後端的照护服务生态。

此外,林政宏特别提到,医院的App跟网站也存在竞合关系,网站提供大众化的内容,而App则是要提供定制化的内容。使用者藉由帐号口令登入App,透过会员管理,能够了解民众的用药、检验、检查数据,在符合个资使用与知情同意的情况下,当慢性病处方笺接近领药时间,系统就可以提醒病人挂号。

「不是看完病,App就没功能了」林政宏认为要延续App的寿命,就不能只是让民众需要挂号时才打开而已,在很多应用场景,像是医学检查检验前的排程信息,如照胃镜与大肠镜之前,App就可以提供卫教与提醒,不仅民众能更加安心,收到关怀的民众家属,也可以有所依据。

以HIS为核心,串起定制化的信息流,同时以如电子纸在各处室的显示应用,提供与病患最直接的界面信息,从而可以提供更多卫生教育信息、就医信息、医疗信息,再次提升民众的医疗识能,才有机会能够在未来几年的疫情起伏的日常当中,延续医疗服务与医疗信息系统的价值。

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