整合区块链与医疗 民众取回病历自主权

台北医学大学附设医院信息室副主任徐光宏。

数据是各种智能化系统运作的根基，实时、完整的数据撷取，将可延伸出各种功能，为企业提升效能、降低成本。在医疗产业，数据的应用方向大致相同，较大差异点是医疗数据大多为病患个人所有，对隐私与自主权的要求更高。为了扩大医疗数据的应用层面，使其延伸出更多元的价值，台北医学大学附设医院近期推出了iTPass App，此款应用程序结合了区块链技术，让病患的生理数据可在具备隐私前提下，作为个人健康护照，在「医疗区块链之应用」演讲中，北医信息室副主任徐光宏就介绍了此一平台。

徐光宏指出，区块链的精神包括去中心、去中介、无摩擦，由这三大精神所衍生出的分散数据库、点对点传输、匿名且透明、记录不可窜改与逻辑演算法等运作原则，非常适用于医疗系统，因此在2017年11月，北医与台湾区块链新创公司DTCO创立了「健康医疗区块链联盟」，希望利用区块链特性，突破医疗信息的隐私、安全、互通性等三大障碍，落实以病人为中心的医疗照护理念。

在创建联盟之前，北医就看好区块链在医疗场域的应用潜力，因此全力投入研发，并于2018年启动「健康医疗区块链平台」，乘势推出「智链护照(iWellChain)」，协助民众建立健康数码身份，提供多元移动应用服务，为个人健康医疗数据赋权。

徐光宏表示，智链护照连结了医院诊所、卫福部健保署与保险公司，让病历的所有权归还给民众。护照内的EMR功能，可显示HL7国际健康记录标准格式的医院就医病历与医疗影像，EHR/HIOT则是兼具居家量测与线上医疗服务的健康运动App，另一PHR为个人健康照护管家，具备跨域医疗服务与国际医疗服务、保险理赔等跨域资源应用，民众可借此零时差、零距离的掌握个人病历数据。

在技术方面，智链护照透过区块链打造出获得个人授权的高信任医疗信息系统。在此基础下，使用者过去的就医历程与检验数值都会出现在系统中，与传统的病历数据流程相比，传统医疗病历传送数据需要2~3天，档案较小的影像信息也要耗时1天，智链护照则是可立即完成，其效率不可同日而语。

目前智链护照机制已应用于北医的个案管理系统中，并有多起成功案例。例如在血友病的追踪个案，就可将治疗记录数码化，并实时监测病患的用药状况与生理信息。另一个案例则是心衰照护，在此案例中，病患的病历都被按时序记录，进行跨领域照护时，所有的数据与状况也会依住院时序与医护团队排序储存，这些个管记录都会显示在系统中，系统还会读取执行进程并发出提示通知。

智链护照推动至今将近2年，近期北医将功能升级推出手机版iTPass App个人健康区块链护照，此一应用程序，整合智链护照与政府的分级转诊制度外，更是为病人量身打造的专属健康管家，提供从就/转诊前、治疗中到离院后等全方位服务。徐光宏表示，iTPass App借助区块链的去中心、去中介与不可窜改原则，建构出效率与安全隐私并重的网络环境，借此让个人的健康医疗数据能够自我管理与自主授权，进而创造出更多元的价值。