跨界力推医疗数码转型 共同促进全民健康福祉

「医疗数码转型与再进化论坛」，于日前圆满落幕，期望从医疗数码化、精准医疗、信息安全等三大议题出发，为台湾医疗产业提出当前可行方案、未来战略思考方针。

伴随物联网趋势成形，驱使各项智能应用陆续诞生；综观大量智能应用，其中最关键的项目正是智能医疗，只因随着高龄化蔚为趋势，今后急需接受照护的人口攀升，但健保资源无法同步增长，迫使医疗界必须寻求资通讯(ICT)技术助力，针对医院营运、医师诊疗乃至个人健康维护等方面，找出新的智能运作方式。

唯有诉诸智能医疗，才可望终止医疗资源困窘、医护人力短缺、医病关系紧张等等负面连锁反应，进而有效分配医疗资源，提升临床与医护营运效能。

有监于此，台湾微软、DIGITIMES、台大医院、台湾医学信息学会、台湾医务管理学会、台中市玉山医务暨健康管理学会、柏瑞医公司共同筹划「医疗数码转型与再进化论坛」，于日前圆满落幕，期望从医疗数码化、精准医疗、信息安全等三大议题出发，借重医界、学界、产业界各方智能见解，为台湾医疗产业提出当前可行方案、未来战略思考方针。

医疗与ICT跨域整合  为精准医疗添活水

国家生技医疗产业策进会会长张善政致词表示，台湾医疗水准优异，ICT实力坚强，今后亟待两股力量彼此了解，产生跨域融合成效；毕竟经由医疗加上ICT所汇聚的智能医疗，已是明确趋势，其间不论医疗本身，乃至长照、医学大数据等诸多议题，都需要ICT平台在背后强力支持。

卫生福利部信息处处长许明晖指出，发明新药可救人，写程序也可救人，以心肌梗塞病人的到院到灌流(Door to Balloon；D2B)时间为例，放眼全球只要达150分钟内便算是及格，台湾表现的最短D2B时间仅51分钟，值得骄傲；另针对八仙尘爆事件，有150人遭严重灼伤，医界原估计恐有50人死亡，但最终仅15人，着实令人欣慰。

不论D2B或八仙尘爆，皆在到院前持续监测患者状态，因而产生莫大功效，背后正是撰写程序的人发挥贡献所赐，足以凸显医疗数码转型的价值。

台湾微软总经理邵光华归纳，医疗产业数码转型有四大切入构面，一是「经营患者」，利用IoT技术形成闭环，透过众多传感器随时蒐集个人生理信息，并适时给予反馈；二是「激励照护团队」，借助数码工具与平台，促使医护同仁的生产力快速跃升。

三是「优化临床工作效率」，透过大数据分析、人工智能(AI)、机器学习的辅助，让组织、个人发挥更强作业效能；四是「转型为全方位照护服务」，透过数码转型而将数据转为医护人员的洞见，进一步优化医疗团队的任务流程，持续提供患者所需的居家疗护资源。

台大医院副院长江伯伦呼吁，台湾投入智能医疗的步调务必加快，否则医疗与ICT两方面既有优势都将逐步丧失；他衷心期待未来半年或一年内，可见到实际扎根的成果出现。

生医大数据  启动精准医疗

国家卫生研究院群体健康科学研究所所长熊昭指出，政府推动生医产业创新推动方案的初衷，是为了发展利基精准医学、国际级特色医疗及健康福祉产业，在推动过中，生医大数据扮演关键要角，譬如透过生物信息平台再结合个人化蛋白基因体大数据分析，可针对肺腺癌、乳癌等台湾盛行率与死亡率高的疾病，建立早期癌症诊断标记、药物疗效预后标记，并对现行标准治疗反应不良的病患提供替代疗法。

至于健康福祉产业，是一项结合医疗体系、ICT/IoT、云端数据的运算与分析、移动软件？智能载具、智能健康服务整合平台的多元创新服务模式，尤其对于慢性病前期智能健康促进，可望发挥显着效益，相关挑战包括法规的调适、健康云端智能服务平台的建立、健保大数据数据仓储的结合、健康检查？就医数据纪录的汇整，乃至健保及疫情等数据之加值应用，还有莫大努力空间。

国内医药大学董事许重义强调，伴随信息科技发展，将啓动惨烈的医疗产业革命，药师、医检师或医师应有危机意识。据统计，美国因为医与药方面人为错误，平均一年导致40万人身亡，仅次于心脏病、癌症高居第三大死因；犯错是人的本性，更恐怖的是医师经常不知自己犯错，故如何发展健康信息科技(Health IT)，杜绝人为疏失，无疑至关重大。

台北医学大学附设医院院长陈瑞杰表示，英国因人口老化而严重侵蚀医疗资源，导致财务急遽恶化，也衍生一些不该发生于进步国家的离奇现象，譬如住院率高达100%，及14%伦敦急诊病患到院逾4小时却无人理会；2015起英国医疗支出占GDP比重逐年下滑，要想凭藉日益有限的资源解决上述难题，唯一解方便是数码转型。

英国如此，正朝向长照、预防医学前进的台湾亦是如此，皆须透过数码转型，带动健康照护模式产生变革，从3D(生老病死)走向4P(预测、预防、参与、个人)。以北医而论，现已进入Healthcare 4.0进程，如今巡房护理车变成平板，以往数据Key-in作业变成自动上传，得以发挥「入住出院、连动精简」妙效，而ICU也从传统样貌蜕变为电子化、线上化。

AI与机器学习入列  触发医疗新思维

微软亚洲医疗事业部副总经理杨启平(Danny Yeo)认为，医疗数码转型的重心，在于翻新旧的做事方式，ICT仅居间辅助，绝非主导者。新加坡Fullerton Healthcare集团，借助微软SQL Server 2016引入商业智能(BI)、Azure机器学习等技术，进而有效预测医疗诈骗，大幅减少损失，可谓医疗数码转型的经典案例。

为协助推动医疗数码转型，微软在近期多方面并进，包括在Office 365提供Virtual Health Templates，让Skype for Business直接嵌入医疗信息系统(HIS)，使医院更易推展线上医疗；藉由Staffhub服务，针对医护人员排班、巡房机动排班与实时沟通产生助益。

将行之有年的个人健康档案管理工具HealthVault Insights改版，融入AI、机器学习，使用者能根据个性化分析，妥善管理自己或年长、年幼家属的健康计划，随时访查医疗纪录、联系医疗团队，并藉由Microsoft Health Bot，获取蕴含深度个人化、对话智能与全球知识等特质的定制化服务，并透过连结Cortana清查是否有影响健康的活动排程。

杨启平接着说，即使是位居底层的Windows 10操作系统，都支持HIPAA/HITECH等医疗信息保护相关规定，有助于医疗界打造安全无虞的信息分享环境，增强病患主动提供个人医疗数据的意愿，以利医疗人员提供定制化照护或推动精准医学研究，提升医疗服务品质。

柏瑞医CEO张汉威表示，台湾老化指数首度突破100，严重程度犹如国安危机，凸显精准老化医学的重要性。论及老化引发的疾病，首先值得关注的是肌少症，23.6%年逾65岁的男性罹患此病，女性则有18.6%比重，显示该病在台湾相当盛行，起因于老年人年纪增加、蛋白质摄取量不足或活动量减少，造成瘦肉组织(LBM)减少所致，以往欲判读肌少症至为困难，为此柏瑞医发展QCheck解决方案，搭配微软Kinect 3D影像扫描的功能，可迅速准确测量肌肉质量。

此外死亡率高居第六位的失智症，亦是让人闻之色变的老化疾病，欲确认此病，必须判读大脑前额的活化状况，亦有困难性；为此柏瑞医研发SenseCare功能性红外光谱神经影像仪，结合微软Azure，据以建立脑部活动测定机制，另借助柏瑞医开发的CareStore医疗大数据分析工具，期望藉由单一界面，同步展现视觉化研究设计、实证医学数据库查找与大数据分析模型等机能，对失智症的医疗临床应用挹注关键助力。

善用ICT  打造新时代医疗服务

彰化基督教医院(彰基)副院长赖健文，以该院为基础，阐释新时代智能医院与服务化趋势。他强调台湾医疗产业进入微利化时代，各医疗院所基于永续发展，必须设法扩大利基，比方说着眼于平台经济模式，透过异业结盟或多角化经营，打造复合式医疗产业；彰基积极推动智能健康园区，道理便在于此。

赖健文总结彰基体系新时代智能服务的方向，涵盖绿色建筑、精细管理、精准医疗、人性关怀与智能医院等五大重点，将未来医疗服务定义为「医疗＋服务」，以其中智能医院为例，主要囊括智能医疗、智能照护、智能后勤等三大要素，希冀利用信息科技将人力、设备及工作整合，协助提升职场工作效能，提供舒适安全的病人就医环境。

台湾人体生物数据库CEO沈志阳说，乳癌一向严重威胁国人健康，亟需有更多精准的生物标记，以协助预测与诊断，亦一并防止因个人差异而导致疾病发生的危险性，由此充分道尽个人化医学、精准医疗之重要性。

惟谈到癌症精准医疗的标准范例，却非一般慢性疾病个人化医学的范例，显见未来仍待研究发崛的空间甚大，因此台湾设置人体生物数据库，期盼透过大规模个案的参与、完整与标准化的收集健康相关信息与检体，辅以长期追踪，以探讨疾病发生进展治疗的线索，促进国民健康。

光田医院癌症中心主任郭集庆，阐述实证医学与疾病信息学整合应用之道。他指出，欲全面实现P4 Medicine，需缔结基础与临床研究，透过先进的系统思维与高通量技术，在基因组学、蛋白质组学、纳米流体、单细胞分析，及高度协调学科的计算策略之落实，此即为转译系统医学。

毋庸置疑，欲推动转译系统医学，必须仰赖医疗大数据，而数据来源就在你我身边，举凡电子健康档案(EHR)、体学数据(Omic Data)皆属必要，这些数据都蕴藏珍贵线索，有助人们预防疾病、选取正确药物、预防副作用；可惜数据来源虽多，迄今彼此间仍无法进行系统性交换，一旦打通个中关卡，台湾便可望加速发展精准医疗，建立全新治疗典范。

跨界菁英荟萃  为医疗数码转型把脉

此论坛于台北、台中先后举行，二地皆安排由DIGITIMES研究中心主任黄逸平担任主持人，与院方、协会及厂商的代表展开座谈讨论。

台北场部份，台北医学大学附设医院院长陈瑞杰说，台湾发展智能医疗的优势，在于拥有累积20年的健保数据库，及坚强的ICT产业，如何透过法律松绑，让庞大数据资源安全流畅移动，着实重要。台湾医务管理协会理事长谢武吉认为，智能医疗精髓在于预防保健，论及长照2.0政策，若成功善用ICT，可望对线上居家照护产生实质助益，成功机率理应不低。

柏瑞医CEO张汉威说，为解决失智症等老化疾病难以一次确诊的问题，发展精准医疗仪器，绝对是各界值得努力钻研的方向。微软亚洲医疗事业部副总经理杨启平指出，台湾发展HIS起步早，累积丰盛数据，也开始投入数据分析与运用，是很好的发展方向，展望下一步，应运用AI养成预知能力，并在法令允许范围内，尽可能引用云端资源，如此必能加速实现精准医疗。

台中场部份，台中市政府卫生局局长吕宗学说，6年前政府提拨经费积极打造医疗云与健康云，希望一举收纳检体、基因、临床、环境、流行疾病等完整数据，但此计划却遭遇民间团体的莫大抗拒，声明健保署不能在未取得全民同意下擅自做加值分析，使得这些云端平台无奈退缩到集中封闭环境，徒增研究困难性；所幸尔后健保署做出正确举措，开放下载云端药历、个人健康存褶，内含检验信息，此对于推动智能医疗而论，可谓重大契机。

黄逸平总结，在IoT时代，「智能XX」漫天起舞，最重要的一块便是智能医疗，因为与民众健康福祉关联性最大，亟盼政府抱持更开放态度，在保障安全隐私的前提下，愿意推动法律松绑，促使医疗大数据加速整合，以期尽早落实智能医疗，让全民受惠。

推动智能医疗  有赖数码化工具

「医疗数码转型与再进化论坛」不仅场内热闹，设置于会场外的摊位，亦满布了许多智能医疗工具，足以帮助医护人 提升工作效率、优化服务品质，内容同样精采。

精联电子展示内容堪称丰富，包含可共组成为健康照护先锋的HG700健康照护主机、SG690智能闸道器，同时也展出多款式的工规移动电脑、掌上型二维条码扫描仪、可携带式标签机，可协助医院有效管理病患数据、资材与药品，比方说帮助药师精准落实三读五对，确保给药、用药程序正确无虞，此外透过可携带式标签机，让护理车能在解读病患手环数据后，立即自动产生检验标签，大幅提升作业效率与品质。

微软主要展示Surface Pro 4平板？笔记本电脑二合一装置，藉由其几近一瓶矿泉水重量的极致轻薄，减轻医师巡房负担，并可透过触控笔在绘图板上展开医疗讨论，以及将智能标签钉选于桌面，作为待办事项的提醒。

纬谦科技以Office 365为基底，搭配自身提供的企业信息公告、团队协作、个人信息管理等机能，以及产品选择、邮件搬迁、平台环境评估等专属服务，联袂组成「豪办事」协同办公服务平台，帮助医院建立协作云、架构完美工作流程。

晋泰科技同时展Full HD视讯云服务、微软EMS(Enterprise Mobility＋Security)云端型安全解决方案，诉求打造智能医疗的安全协作平台。

柏瑞医则于现场端出QCheck、SenseCare与CareStore三把「火箭筒」，意在协助医院迅速建立精准老化医疗能量，堪称是对抗肌少症、失智症等难缠病症的强力武器。(本文由微软提供，DIGITIMES林稼弘整理报导)