iPad导入巡房应用　医疗迈向数码化

秀传医疗体系iPad版巡房EMR使用界面。

数码化、视觉化、互动化、人性化是未来科技运用的趋势，移动医疗正符合这样的趋势，随着科技和医疗观念的进步，以及各专业厂商的投入，移动医疗的发展可说是无可限量。

所谓「移动医疗」是藉由无线技术及设备，使用者可实时取得医疗相关服务与资源，目前台湾医疗院所，例如秀传纪念医院等所推动的移动推车等服务，以及院外的线上医疗照护，都属于移动医疗的范畴。

最早的巡房方式是由护理人员推着一整车的纸本病历，跟随医师巡房，随着病历电子化及导入移动护理车后，则改以e化护理车上的笔记本电脑查询病历数据，但对医师而言，在每天例行查房过程，e化车又有失其轻巧与方便性，使医师较难利用它解释病情。

台湾的秀传医院首创移动巡房EMR的应用，告别了厚重的病历数据，将巡房所需的数据透过Wi-Fi传到iPhone或iPad上，协助医师解说病情，或对急诊病患进行紧急处置，让医师得以不限时间与地点，实时接收最新检查报告、用药纪录、TPR曲线等医疗纪录在更完善的信息提供下，做出最适合病患现况的判断。

结合智能手持装置的移动巡房EMR系统，提供优质与自动化的医疗照护服务，具多院区的整合服务，完整授权的管控设计，让医师方便分科查询，整合式的病历数据呈现，以及E化检验检查报告，医疗与数码科技的更完美结合，创造出新时代的医病关系。

iPad成为医师解说病况的方便工具，也成为医院内部信息共享平台，让医生和病人皆可对病状及医疗纪录一目了然，传统医师和病人之间的沟通隔阂因此降到最低，医生与病人之间的互动也大有改善。

但由于医疗流程不同，不同医师的巡房需求差异很大，各科室医师需要的数据内容可能不同，为了符合多数需求，信息人员先确立巡房系统需要的数据项目，如哪些是多数医师最常查看的病历项目、医疗流程中关键的病历信息等，汇整出多数医师的共同需求，包括PACS影像、TPR曲线、入出院病历摘要、生命徵象(Vital Sign)、给药纪录等，并将跨系统巡房数据集中至单一服务器，以提升效能。

各医院在推动巡房系统时，数据之更新频率可依需求订定，方式可采自动与手动并用。不过，目前移动医疗应用仍面临不少的潜在问题，包括移动设备本身的效能、容量限制及投资、身份确认机制、网络安全管理及无线网络带宽布建之全面性等，因而无法让全国医疗院所全面推行。

移动医疗之推动方向以秀传医院为例，第一阶段先提供给主治医师和医院主管使用，第二阶段再为不同使用者及移动设备设计专用的移动巡房系统，例如，为护理人员设计可输入数据的版本；为管理阶层设计实时管理信息查询机制。

目前以秀传医院为例，其移动巡房系统提供功能，可在单一页面同时列出多位病患的页签，减少医师切换页面的次数；至于移动载具之使用，如采用iPhone，由于受限于屏幕尺寸较小，必须依医师的操作顺序，拆解病历数据项目与内容，让医师分层点选和浏览。

过去受限于终端装置，移动巡房概念无法落实，平板的出现让这个概念有机会落实在临床实践。近年来，平板电脑已经成为医疗迈向数码化的最新主流，平板不再只是科技产业的代名词，而是新科技生活里不可或缺的要角。(本文由国际厚生数码科技提供，尤嘉禾整理)