医疗自动化推手 与时俱进的医务管理信息系统
- 尤嘉禾
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近年来，台湾各医院的经营，面临了许多严峻挑战，例如总额预算、新制医院评监、药费大幅缩减、DRG(Diagnosis Related Group)、国际会计准则的实施，甚至邻近医院的成立或整合竞争等。
健保局为了控制逐年增加的医疗费用，让医院开源相对不易，因此如何在有限的资源下，持续提升医疗品质，已成为当前医院管理急需正视的重要课题。医院必须更积极讲究成本效益，才能在追求永续经营理念下，对现今与未来病患，落实「以病人为中心」，提供与时俱进的医疗服务品质。
近年来，东欧、大陆、马来西亚、非洲、中年美洲等地国家，也正致力追求，提升医务管理的效能，这些国家几近跳跃式的积极态度，值得仿效学习。来自国际上的医务信息管理需求，也让台湾经验的输出，相对于一般产业，有更开阔的范畴，以及朝向克服文化差异与语言障碍的更高内涵提升。
近来，信息科技云端(Cloud)话题发烧，在医疗信息系统上，也将持续引发应用效应。应用软件与数据库的建置改革，不限时地与设备的全新思维(Anytime,Anywhere,Anydevice)，透过网际网络，以发挥信息科技更虚拟、更可靠、更低成本，与更高效益的革命性转变，将为医疗管理信息系统，注入全新的生命。
相对于国外的医疗管理实务，其实台湾已经不遑多让，甚至某些领域更是有所超越，为满足这样实务管理需求，相对的医疗信息系统研发，当然也需与时俱进，才能满足管理阶层需求，拥有迅速正确，一目了然的视野。
值得特别强调的是，1套完整的医疗信息系统，其复杂程度远超乎想像，绝非单凭若干信息技巧就能成事。以最前端的挂号系统来说，就曾经有需要超过2,000颗验收章的惊人确认程序；再以会计系统来说，前端会计科目编号的不足，也将导致无法顺利推展，以利润中心为期许的分部成本会计系统。
高竞争时代的信息需求，委实不容信息系统的旷日废时，反覆更迭。因此，举凡如何大幅缩短导入时间，带来快速有效、驾简驭繁的成果，实是以医疗为核心事业者，所该谨慎面对的。
在台湾各医院普遍已经导入，以作业自动化为导向，以挂号为开始的前端信息系统(HIS)之后，医院高端管理者应进一步思考，如何让信息系统快速提升到以追求价值导向的更高层次，例如财务总帐、预算编审、出纳管理、决策系统、分部成本会计、平衡计分卡和商业智能等方面。
举分部成本会计来说，现在的医疗院所常会面临如下几项实务问题：
●如何提升医院成本绩效管理需求？
●如何满足新制医院评监之成本管理需求？
●如何面对新制医院评监之预算管理需求？
●如何面对新制医院评监之愿景策略管理需求？
●如何处理各厂商依发票别，管理发票应付明细帐需求？
●如何知道医院特殊专案，跨科目跨月份之收支情形？
凡此种种难题，极为繁复又必须面对。因此，一个完整的分部成本会计，除了可以用来协助医院快速掌握各部门损益及成本分析以外，甚至对于新制医院评监规范中，关于成本会计制度之要求也应该兼顾。
再以平衡计分卡(Balance Score-Card；BSC)来说，是从财务、顾客、内部流程、学习与成长等4个层面来平衡的衡量指标。每一层面皆包含策略性议题、策略性目标及衡量指标等3大部分，一方面考核医院的现况产出，另一方面检视医院未来成长的动力，达到监往知来的效果。
对于经营策略的积极进阶思考，并落实与时俱进的信息导入应用，智能医疗将是未来医疗自动化的趋势，随着科技不断的进步，医疗产业相关系统的研发，将提供医院更高的管理效率以及民众更好的医疗品质。(本文由诚杏股份有限公司提供)
