应用于临床病人的4C护理
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台大医院副院长王明钜,提到过去两年多来台大医院跟IT界共同开发出跟医疗流程完全整合的4C(Connection, Communication, Collaboration, Care)系统。他提到医院是365天每天24小时都要运作的机构,医疗人员全都要轮值,医师要门诊还有检查与开刀,护理师白天要照顾许多病人,病人要做许多检查、检验跟处置,检查单位要联络通知,照会其它专科医师,病人家属要找医师了解病情,医师也要找病患家属说明。在目前健保制度下,护理人员平均一个人要照顾十五、二十个人,未来在台湾高龄化加上少子化趋势之下,需要护理照顾老人越来越多,能照顾的人越来越少。
王明钜指出医(师)、护(士)、病(患)、家(属)方面的沟通非常重要。医院要沟通的事有:各种检查与检验结果,病情判断与预后,将进行的治疗与处置,像药物、手术、侵入性检查,效果以即可能并发症与其他风险,以及各种自费医令医材的费用。医院是协同式各科、部医护人员协同医疗与、照护,医、护、病、家之间如果没有好的沟通会造成误解,误解之下就不会有好的照护。
好的照护。
医疗创新资通讯平台 结合ICT资通讯科技简化流程
台大医院督导长游惠珠介绍台大医院所导入且正在应用的医疗创新资通讯平台。主要以简化医疗流程为主轴,以医疗导向资通讯整合、创新沟通模式并提昇照护品质。达成连结(Connect)、沟通(Communication)、协同(Collaboration)与照护(Care)的4C整合。她用影片展示一段当病人因包紮伤口渗血时,以视讯方式通知其护理师,护理师很清楚的看到病患表情、伤口状态,随即第一时间优先处理。
医疗信息白板系统,则是用床位地图的方式,标示各床病患的排程与代办事项,也特别标示有过敏史、高跌倒风险的病患;一旦哪个病床检验仪器出现异常时,会实时以手机通知医师以及护理长,并在白板中显示这个病患是紧急状态请优先处理。
床边服务系统(PT)是医╱护╱病三方一体的应用系统,主治医师可以透过床边服务系统屏幕,以高分辨率视讯调出X光、MRI、心电图、超声波等检验图表跟病患解释病情。至于贵重仪器、移动护理车等资产,则是透过RFID以及医院广设AP接收器,屏幕上直接以系统地图定位,盘点只需几分钟的时间。
台大医院今年刚开发完成的协同合作医疗。在影片展示中,前面床边服务系统,除了医生与病人的视讯沟通之外,还可以用skype接通远方亲属以视讯方式加入讨论;影片中的病患因为检验出有冠状动脉阻塞的问题,由于家属拿不定主意,想更清楚的听专家说法,于是透过护理师视讯转接到正在巡房的主治医师,加入视讯并再次向病患及家属解释要做冠状动脉绕道手术的原因,而病患与家属问到开刀可能的风险与细节时,此时由主治医师用视讯转接,请到位于开刀房内动手术的心脏外科医师来进一步说明。
游惠珠表示,台湾医护人力短缺情况其实已经发生,在美国连医师也短缺。前阵子理事长曾建议关掉三千个病床,但关掉病床是否为唯一解决之道?IT无法取代人力,但可以简化工作流程,增加人员工作效率与服务满意度,也增加医疗人员直接照护病人的时间。不要把时间浪费在走路、无谓或无效的沟通,台湾的医疗制度或健保制度才能够永续。